Regeling informatieverstrekking definitieve vaststelling aanvaardbare kosten AWBZ 2013

Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die op grond van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) zijn toegelaten voor één of meer van de functies persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding, behandeling of verblijf als genoemd in het Besluit zorgaanspraken AWBZ en die een zorg of een dienst leveren als omschreven bij of krachtens de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ).

Deze regeling is tevens van toepassing op de functies persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding als bedoeld in de artikelen 4, 5 en 6 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ, indien en voor zover deze vormen van zorg worden geleverd door een zelfstandige zorgverlener.

Deze regeling bepaalt welke informatie zorgaanbieders aan de NZa moeten verstrekken voor de definitieve vaststelling van de aanvaardbare kosten 2013.

Zorgaanbieders verstrekken de NZa overeenkomstig de Beleidsregel nacalculatie 2013, het Controleprotocol nacalculatie 2013 en de Regeling administratieve organisatie en interne controle AWBZ-zorgaanbieders 2013 vóór 1 juni 2014 de volgende gegevens en inlichtingen:

• – Een ondertekend voorblad van de nacalculatie-opgave 2013. Het voorblad van de nacalculatie-opgave 2013 dient voorzien te zijn van zowel een handtekening van of namens het bestuur van de zorgaanbieder als een handtekening van of namens het bestuur van het zorgkantoor (in uitzonderingsgevallen bij eenzijdige indiening door de zorgaanbieder of het zorgkantoor is dit zonder de handtekening van het zorgkantoor of de zorgaanbieder). De gehele nacalculatieopgave 2013 dient door de controlerend accountant1 gewaarmerkt te zijn uitgezonderd de Vragenlijst overige vragen en de eventueel van toepassing zijnde toelichting behorende bij deze vragenlijst.

• – Een Excelversie van de nacalculatie-opgave 2013, waarbij geldt dat het controlegetal op het Excelvoorblad van de nacalculatie-opgave 2013 gelijk is aan het controlegetal van de ondertekende gewaarmerkte nacalculatie-opgave 2013.

• – De door de accountant gewaarmerkte Vragenlijst controleprotocol behorende bij de nacalculatie-opgave 2013.

• – De door de accountant gewaarmerkte toelichting(en) behorende bij de Vragenlijst controleprotocol indien bij uit de beantwoording van deze vragen blijkt dat een toelichting vereist is.

• – De Vragenlijst overige vragen behorende bij de nacalculatie-opgave 2013;

• – Toelichting(en) behorende bij de Vragenlijst Overige vragen indien uit de beantwoording van deze vragen blijkt dat een toelichting vereist is.

• – De bij de nacalculatieopgave 2013 behorende en door de accountant ondertekende controleverklaring.

• – De opbrengsten uit verkoop en/of verhuur van (a) leegstaande gebouwen en/of (b) boekwinsten op verkoop van grond of terreinen waarop het leegstaande pand staat. Deze gegevens en inlichtingen moeten worden verstrekt indien ter zake van een leegstaand gebouw (i) compensatie is toegekend als bedoeld in de ‘Beleidsregel compensatie vaste activa AWBZ en GGZ in verband met de invoering normatieve huisvestingscomponent’, CA-300-493, of (ii) op basis van voornoemde beleidsregel een aanvraag voor compensatie is ingediend waarop nog niet is beslist. Een en ander geldt met betrekking tot de jaren 2012 tot en met 2017, overeenkomstig de ‘Beleidsregel compensatie vaste activa AWBZ en GGZ in verband met de invoering normatieve huisvestingscomponent’, CA-300-493, en de ‘Beleidsregel toevoeging en verrekening compensatie vaste activa CA-300-563’. Voor deze opgave dient gebruik te worden gemaakt van het daartoe door de NZa vastgestelde nacalculatieformulier.

In een verzoek om informatie als bedoeld in artikel 61 Wmg kan de NZa bepalen welke andere gegevens en inlichtingen moeten worden verstrekt voor de vaststelling van de definitieve aanvaardbare kosten 2013 voor de in artikel 1 bedoelde zorgaanbieders.

6.1 Indien de rechtbank het faillissement van een zorgaanbieder uitspreekt en een curator benoemt, kan de NZa op basis van een schriftelijk verzoek van een failliete zorgaanbieder of de namens de failliete zorgaanbieder handelende curator of het zorgkantoor voor de uiterste indieningstermijn van de nacalculatieopgave 2013 tweemaal uitstel verlenen.

6.2 Voor de definitieve vaststelling van de aanvaardbare kosten kan de NZa besluiten af te wijken van de in artikelen 4 en 6 van deze regeling genoemde vereiste gegevens en inlichtingen.

Wanneer een zorgaanbieder de gegevens en inlichtingen als bedoeld in artikel 4 niet, niet tijdig of niet volledig verstrekt aan de NZa, kan de NZa op grond van artikel 69 Wmg besluiten eigen informatie te gebruiken om over te gaan tot definitieve vaststelling van de aanvaardbare kosten 2013 voor de betreffende zorgaanbieder.

Wanneer een zorgaanbieder de gegevens en inlichtingen als bedoeld in artikel 4 niet, niet tijdig of niet volledig indient bij de NZa, kan de NZa op grond van Hoofdstuk 6 van de Wmg handhavend optreden.

De Regeling Informatieverstrekking definitieve vaststelling aanvaardbare kosten AWBZ 2012 met kenmerk NR/CA-300-016, die een geldigheidsduur heeft tot 1 januari 2014, zal op laatstgenoemde datum van rechtswege komen te vervallen.

De Regeling informatieverstrekking definitieve vaststelling aanvaardbare kosten AWBZ 2012, met kenmerk NR/CA-300-016 blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen – en al dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold.

Deze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin de regeling ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg wordt geplaatst, werkt terug tot 1 januari 2013 en vervalt met ingang van 1 januari 2015.

Deze regeling wordt aangehaald als ‘Regeling informatieverstrekking definitieve vaststelling aanvaardbare kosten AWBZ 2013’.