Macrobeheersinstrument tweedelijns curatieve GGZ 2013

1

De Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4, paragrafen 4.2 en 4.4, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),

en meer in het bijzonder:

de artikelen 35, zevende lid, en 50, tweede lid, onder c, van de Wmg,

alsmede de beleidsregels:

• – GGZ, kenmerk BR/CU-5083;

• – Invoering DBC-bekostiging voor gebudgetteerde zorgaanbieders van curatieve GGZ, kenmerk BR/CU-5073;

• – Afronding tarieven (AL/BR-0004);

en de nadere regels:

• – Macrobeheersinstrument curatieve GGZ, kenmerk NR/CU-529;

• – Declaratiebepalingen curatieve GGZ, kenmerk NR/CU-524;

ambtshalve besloten:

• A. Macro (omzet)grens

  • 1. dat voor het jaar 2013 een macro (omzet)grens, zijnde een bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg, wordt vastgesteld;

  • 2. dat de hoogte van deze macro (omzet)grens wordt vastgesteld op € 4.050 miljoen (prijspeil 2012);

  • 3. dat de som van de door zorgaanbieders2 van curatieve GGZ gezamenlijk in het jaar 2013 geopende en uiterlijk op 1 juli 2015 bij zorgverzekeraars in rekening gebrachte DBC-tarieven (= macro omzet) de hiervoor genoemde macro (omzet)grens niet mag overschrijden;

• B. Individuele omzetgrens

  • 1. dat voor het jaar 2013 per zorgaanbieder een individuele omzetgrens, zijnde een bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg, wordt vastgesteld;

  • 2. dat de omzet van een zorgaanbieder van curatieve GGZ wordt bepaald op basis van schadelastjaarcijfers;

  • 3. dat de individuele omzetgrens per zorgaanbieder voor het jaar 2013 door de NZa wordt vastgesteld volgens de navolgende rekenregels:

    situatie a.

    Indien de Minister van VWS, uiterlijk op 1 juli 2015, aan de NZa zal meedelen dat géén sprake is van overschrijding van de (macro)omzetgrens, c.q. het landelijk MBI-omzetplafond, over het jaar 2013:

    individuele omzetgrens (2013) = individuele omzet3 (2013)

    situatie b.

    Indien de Minister van VWS, uiterlijk op 1 juli 2015, aan de NZa zal meedelen dat sprake is van een overschrijding van de (macro)omzetgrens, c.q. het landelijk MBI-omzetplafond, over het jaar 2013:

    

  • 4. dat de NZa, nadat zij een mededeling van de Minister van VWS heeft ontvangen dat sprake is van situatie a of situatie b, iedere afzonderlijke zorgaanbieder van curatieve GGZ een individuele beschikking zal sturen waarin de effecten van die mededeling voor die zorgaanbieder bekend worden gemaakt;

  • 5. dat de onder punt 4 bedoelde beschikking (uiterlijk) in 2015 zal worden afgegeven.