Wet tarieven gezondheidszorg

• 1 In deze wet en de daarop berustende bepalingen wordt verstaan onder:

  • a. Onze Minister: Onze Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport;

  • b. het College: het College tarieven gezondheidszorg, bedoeld in artikel 18;

  • c. [Red: vervallen;]

  • d. het College van Beroep: het College van Beroep voor het bedrijfsleven, bedoeld in artikel 2 van de Wet bestuursrechtspraak bedrijfsorganisatie;

  • e. ziektekostenverzekeraar:

    • 1. een ziekenfonds, toegelaten ingevolge de Ziekenfondswet;

    • 2. een particuliere ziektekostenverzekeraar, zijnde een verzekeraar die in het bezit is van de ingevolge artikel 24, eerste lid, van de Wet toezicht verzekeringsbedrijf 1993 vereiste vergunning, of die heeft voldaan aan de ingevolge de artikelen 37 of 38 van die wet vereiste procedure met betrekking tot een bijkantoor in Nederland;

    • 3. een orgaan dat een publiekrechtelijke ziektekostenregeling voor ambtenaren uitvoert;

  • f. orgaan voor gezondheidszorg:

    • 1. een instelling voor gezondheidszorg;

    • 2. een persoon die een medisch, paramedisch, psycho-sociaal dan wel psycho-therapeutisch, farmaceutisch of verplegend beroep of een bij algemene maatregel van bestuur aangewezen daarmede verwant beroep uitoefent;

  • g. instelling voor gezondheidszorg: een instelling in het kader waarvan medische, paramedische, psycho-sociale dan wel psycho-therapeutische, farmaceutische of verpleegkundige hulp wordt verleend, al dan niet gebonden aan de aanwezigheid van ruimtelijke voorzieningen voor de huisvestingen en de daarmee samenhangende verzorging van patiënten;

  • h. tarief: prijs voor een prestatie of geheel van prestaties, door een orgaan voor gezondheidszorg geleverd.

  • i. maximumtarief: een maximumtarief, goedgekeurd of vastgesteld overeenkomstig artikel 17 c.

• 2 Deze wet is van toepassing op een orgaan voor gezondheidszorg en een daarmee gelijkgestelde voorziening of instelling, die bij algemene maatregel van bestuur wordt aangewezen of behoort tot een bij een zodanige maatregel aan te wijzen categorie.

• 3 Bij algemene maatregel van bestuur kan een voorziening voor maatschappelijke dienstverlening, behorende tot een bij die maatregel aangewezen categorie, voor de toepassing van deze wet en de daarop berustende bepalingen met een orgaan voor gezondheidszorg worden gelijkgesteld.

• 4 Bij algemene maatregel van bestuur kan een instelling, behorende tot een bij die maatregel aangewezen categorie, met een orgaan voor gezondheidszorg worden gelijkgesteld, indien haar werkzaamheden geheel of gedeeltelijk liggen op het gebied van de gezondheidszorg of geheel of gedeeltelijk ten behoeve van de gezondheidszorg worden verricht en indien dat voor een goede uitvoering van deze wet nodig is.

• 5 Bij algemene maatregel van bestuur kunnen met betrekking tot daarbij aangewezen prestaties nadere regelen worden gesteld ter zake van het bepaalde in het eerste lid, onder h en i. Tot deze regelen kan behoren dat de prijs voor daarbij aangewezen prestaties niet als tarief in de zin van deze wet wordt aangemerkt.

• 1 Er is een College tarieven gezondheidszorg, dat rechtspersoonlijkheid bezit. Het College is gevestigd in een door Onze Minister te bepalen plaats.

• 2 Het College is belast met de taken die hem bij of krachtens deze wet of een andere wet zijn opgedragen.

• 3 Het College wordt in en buiten rechte vertegenwoordigd door de voorzitter.

• 1 Het College bestaat uit een oneven aantal van ten hoogste negen leden, onder wie de voorzitter.

• 2 Onze Minister benoemt, schorst en ontslaat de voorzitter en de overige leden. Benoeming vindt plaats op grond van de deskundigheid die nodig is voor de uitoefening van de taken van het College alsmede op grond van maatschappelijke kennis en ervaring. Van een besluit tot benoeming, schorsing of ontslag wordt mededeling gedaan in de Staatscourant.

• 3 Bij ministeriële regeling kunnen functies of werkzaamheden worden aangewezen, die niet verenigbaar zijn met het lidmaatschap van het College.

• 4 Bij de samenstelling van het College wordt gestreefd naar evenredige deelneming van vrouwen en personen behorende tot etnische of culturele minderheidsgroepen.

• 5 De leden worden benoemd voor ten hoogste vier jaar.

  Herbenoeming kan twee maal en telkens voor ten hoogste vier jaar plaatsvinden.

• 6 Het lidmaatschap eindigt tussentijds door overlijden, ontslag op eigen verzoek of ontslag om zwaarwichtige redenen door Onze Minister.

• 7 Bij ministeriële regeling worden de vergoeding van reis- en verblijfkosten en verdere vergoedingen aan leden van het College en leden van commissies vastgesteld en kunnen nadere regels over hun rechtspositie worden vastgesteld.

• 1 Het College stelt een bestuursreglement vast. Daarin worden in ieder geval regels gesteld omtrent de wijze waarop besluiten worden voorbereid, genomen en uitgevoerd.

• 2 In het bestuursreglement kan het College voorzien in de instelling van commissies, in welk geval in het bestuursreglement tevens regels worden gesteld omtrent de samenstelling en taken van de ingestelde commissie. In commissies kunnen ook personen deelnemen die geen lid van het College zijn.

• 3 Vergaderingen van het College en van commissies van het College zijn openbaar, behoudens voor zover in het bestuursreglement anders is bepaald.

• 4 Het bestuursreglement behoeft de goedkeuring van Onze Minister.

• 1 Het College benoemt, schorst en ontslaat het personeel.

• 2 Het College stelt met betrekking tot de arbeidsvoorwaarden van het personeel regels vast.

Het College zendt jaarlijks voor 1 oktober aan Onze Minister een werkprogramma voor het volgende kalenderjaar. Het werkprogramma behoeft de instemming van Onze Minister. Onze Minister zendt het werkprogramma aan beide kamers der Staten-Generaal. Het College stelt het werkprogramma algemeen verkrijgbaar.

Het College zendt jaarlijks voor 1 oktober aan Onze Minister een begroting van zijn beheerskosten voor het volgende kalenderjaar, alsmede een meerjarenraming. De begroting en de meerjarenraming behoeven de instemming van Onze Minister.

Het College zendt jaarlijks voor 1 juli aan Onze Minister een verslag van de werkzaamheden, het gevoerde beleid in het algemeen en de doelmatigheid en doeltreffendheid van zijn werkwijze in het bijzonder, alsmede gegevens over de uitvoering van het werkprogramma in het afgelopen kalenderjaar. Onze Minister zendt het verslag aan beide kamers der Staten-Generaal. Het College stelt het verslag algemeen verkrijgbaar.

• 1 Het College brengt jaarlijks voor 1 juli aan Onze Minister een financieel verslag over zijn beheerskosten over het afgelopen kalenderjaar uit, dat vergezeld gaat van een verklaring omtrent de getrouwheid en de rechtmatigheid van de ontvangsten en uitgaven, afgegeven door een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, alsmede van een rapport van de accountant over de ordelijkheid en controleerbaarheid van het gevoerde financiële beheer.

• 2 Het financieel verslag behoeft de instemming van Onze Minister. Onze Minister zendt het financieel verslag aan beide kamers der Staten-Generaal. Het College stelt het financieel verslag algemeen verkrijgbaar.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de inrichting van de begroting, het financieel verslag en aandachtspunten voor de accountantscontrole.

De beheerskosten van het College komen tot ten hoogste het in de begroting aangegeven bedrag ten laste van het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten, bedoeld in artikel 38 van de Wet financiering volksverzekeringen. Op grond van de begroting worden maandelijks uit het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten voorschotten verleend.

Onze Minister kan beleidsregels vaststellen met betrekking tot de werkwijze en de uitoefening van de taken van het College.

• 1 Een besluit van het College kan bij koninklijk besluit worden vernietigd.

• 2 Van een besluit tot vernietiging wordt mededeling gedaan door plaatsing in de Staatscourant.

• 1 Het College rapporteert desgevraagd aan Onze Minister omtrent de uitvoerbaarheid en doelmatigheid van voorgenomen beleid met betrekking tot tarieven op het gebied van de gezondheidszorg.

• 2 Het College signaleert gevraagd en ongevraagd aan Onze Minister feitelijke ontwikkelingen op het terrein van de tarieven voor de gezondheidszorg.

Het College verstrekt desgevraagd aan Onze Minister de voor de uitoefening van zijn taak benodigde inlichtingen. Onze Minister kan inzage vorderen van zakelijke gegevens en bescheiden, voor zover dat voor de vervulling van zijn taak redelijkerwijs nodig is.

Het College verstrekt desgevraagd aan het College voor zorgverzekeringen en het College van toezicht op de zorgverzekeringen, bedoeld in de Ziekenfondswet, en aan het College bouw ziekenhuisvoorzieningen en het College sanering ziekenhuisvoorzieningen, bedoeld in de Wet ziekenhuisvoorzieningen, de voor de uitoefening van hun taak benodigde inlichtingen. De bedoelde colleges kunnen inzage vorderen van zakelijke gegevens en bescheiden, voor zover dat voor de vervulling van hun taak redelijkerwijs nodig is.

• 1 De organen voor gezondheidszorg en de ziektekostenverzekeraars zijn verplicht gegevens te verstrekken ter zake van goedkeuring of vaststelling van een tarief of maximumtarief, alsmede gegevens welke voor een verdere goede uitvoering van deze wet nodig zijn.

• 2 Bij algemene maatregel van bestuur worden bepaald:

  • a. de doeleinden waarvoor de gegevens dienen te worden verstrekt;

  • b. de aard van de gegevens die door de te onderscheiden organen voor gezondheidszorg of ziektekostenverzekeraars dienen te worden verstrekt;

  • c. de tijdvakken waarop de gegevens betrekking dienen te hebben;

  • d. de termijnen waarbinnen de gegevens dienen te worden verstrekt.

• 3 Bij de in het tweede lid bedoelde algemene maatregel van bestuur wordt tevens bepaald welke van de in dit artikel bedoelde gegevens worden verstrekt aan het College, Onze Minister en aan de Economische Controledienst.

• 4 Onze Minister stelt regelen omtrent het beheer van de verstrekte gegevens.

• 5 Onze Minister kan regelen stellen met betrekking tot de wijze waarop en de vorm waarin de gegevens dienen te worden verstrekt, alsmede met betrekking tot de wijze waarop de verstrekte gegevens dienen te worden verwerkt. Tevens kan Onze Minister instanties aanwijzen waar genoemde verwerking dient plaats te vinden.

• 6 De in dit artikel bedoelde gegevens mogen alleen in een zodanige vorm worden opgevraagd en verstrekt, dat zij niet tot individuele patiënten of cliënten herleidbaar zijn.

• 7 De in dit artikel bedoelde gegevens dienen volledig en naar waarheid te worden verstrekt.

• 1 Met het toezicht op de naleving van het bepaalde bij of krachtens deze wet zijn belast de bij besluit van Onze Minister aangewezen personen.

• 2 Van een besluit als bedoeld in het eerste lid wordt mededeling gedaan door plaatsing in de Staatscourant.

De toezichthouder beschikt niet over de bevoegdheden, genoemd in de artikelen 5:18 en 5:19 van de Algemene wet bestuursrecht.

De griffiers van de in de Wet op de rechterlijke organisatie bedoelde burgerlijke gerechten, van de Centrale Raad van Beroep en van het College van Beroep verstrekken aan Onze Minister of het College of aan een krachtens artikel 31 aangewezen persoon vrij van alle kosten alle gegevens en uittreksels uit of afschriften van vonnissen, arresten, uitspraken, registers, met uitzondering van strafregisters, en andere stukken, die ten behoeve van de uitvoering van deze wet van hen verlangd worden.

• 1 De organen voor gezondheidszorg en de ziektekostenverzekeraars zijn verplicht aan Onze Minister of het College van hen verlangde inlichtingen volledig en naar waarheid te verstrekken.

• 2 De inlichtingen worden, indien dit wordt verzocht, schriftelijk verstrekt binnen een door de in het eerste lid bedoelde instanties te stellen termijn.

• 3 Zij die uit hoofde van ambt, beroep of wettelijk voorschrift tot geheimhouding verplicht zijn, kunnen zich van het verstrekken van inlichtingen en van gegevens als bedoeld in Hoofdstuk IV verschonen, voor zover dit uit hun geheimhoudingsplicht voortvloeit.

Tegen een besluit van het College

• a. op een verzoek tot goedkeuring of tot vaststelling van een tarief of maximumtarief,

• b. tot ambtshalve vaststelling van een tarief of maximumtarief,

• c. tot weigering van een verklaring als bedoeld in artikel 13, derde lid, kan het orgaan voor gezondheidszorg of de representatieve organisatie van organen voor gezondheidszorg dan wel de ziektekostenverzekeraar of de representatieve organisatie van ziektekostenverzekeraars, die daardoor rechtstreeks in zijn belang is getroffen, beroep instellen bij het College van Beroep.

• 1 Indien in deze wet geregelde onderwerpen in het belang van een goede uitvoering van de wet nadere regeling behoeven, kan deze geschieden bij algemene maatregel van bestuur.

• 2 Bij een algemene maatregel van bestuur ter uitvoering van deze wet kan Onze Minister worden opgedragen nadere regelen vast te stellen.

• 1 Een tarief dat onmiddellijk voor het tijdstip waarop deze wet ten aanzien van bij algemene maatregel van bestuur ingevolge artikel 1, eerste, tweede, derde en vierde lid, aangewezen categorieën van organen voor gezondheidszorg of daarmee gelijkgestelde voorzieningen of instellingen in werking treedt, rechtsgeldig in rekening placht te worden gebracht aan ziektekostenverzekeraars of aan degenen die bij deze voor de prestatie waarop het tarief van toepassing is, zijn verzekerd, wordt in alle gevallen waarin het aan degene die tot die zelfde groep behoort, of aan een derde in rekening wordt gebracht, gelijkgesteld met een tarief dat ingevolge deze wet is tot stand gekomen.

• 2 Een tarief dat onmiddellijk voor het tijdstip waarop een algemene maatregel van bestuur als bedoeld in artikel 17a, in werking treedt, rechtsgeldig in rekening placht te worden gebracht door degene die een bij algemene maatregel van bestuur als bedoeld in artikel 17a, aangewezen prestatie verricht of door een bij zodanige algemene maatregel van bestuur aangewezen orgaan voor gezondheidszorg, wordt gelijkgesteld met een maximumtarief dat ingevolge deze wet is tot stand gekomen.

• 3 Een tarief als bedoeld in het eerste lid, geldt gedurende ten hoogste twaalf maanden, te rekenen vanaf het in het eerste lid bedoelde tijdstip.

• 4 Een beleidsregel als bedoeld in artikel 11, die onmiddellijk voor het tijdstip waarop een algemene maatregel van bestuur als bedoeld in artikel 17a, in werking treedt, van toepassing is op een bij zodanige algemene maatregel van bestuur aangewezen prestatie of op een bij zodanige algemene maatregel van bestuur aangewezen orgaan voor gezondheidszorg, wordt gelijkgesteld met een beleidsregel die tot stand is gekomen na het tijdstip waarop een zodanige algemene maatregel van bestuur in werking treedt.

Een verzoek aan enig orgaan om goedkeuring of vaststelling van een tarief, door een orgaan voor gezondheidszorg of een representatieve organisatie van organen voor gezondheidszorg gedaan, voordat de categorie van organen voor gezondheidszorg waartoe verzoeker behoort, is aangewezen ingevolge het eerste, tweede, derde of vierde lid van artikel 1, wordt gelijkgesteld met een ingevolge deze wet gedaan verzoek om goedkeuring of vaststelling van een tarief. Het College bepaalt in welke gevallen het goedgekeurde of vastgestelde tarief geldt.

Bij algemene maatregel van bestuur kunnen, zo nodig in afwijking van deze wet, tijdelijke voorzieningen worden getroffen voor het geval het College uit de wet voortvloeiende verplichtingen niet naar behoren nakomt.

Onze Minister zendt binnen vijf jaar na de inwerkingtreding van dit artikel en vervolgens telkens na vier jaar aan de beide kamers der Staten-Generaal een verslag over de doeltreffendheid en doelmatigheid van het functioneren van het College.

Deze wet wordt aangehaald als: Wet tarieven gezondheidszorg.

Deze wet treedt in werking op een door Ons te bepalen tijdstip, dat voor de onderscheidene artikelen of onderdelen daarvan verschillend kan worden gesteld.