1.
|
|
2.
|
ALGEMENE GEGEVENS
|
2.1
|
Een globale omschrijving van de aard van het bedrijf of de instelling van waar de
stoffen afkomstig zijn (beantwoorden in bijlage)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Niet door verzoeker in te vullen
|
|
|
Datum verzoek
|
|
|
|
|
|
|
2.2
|
Betreft het stoffen die op dit moment reeds vrijkomen?
Zo ja,
|
|
|
|
2.3
|
Zijn in verband met de be- of verwerking of verwijdering van de stoffen bij andere
overheidsinstanties aanvragen ingediend?
Zo ja,
|
|
|
|
2.4
|
Voor welke periode wordt de ontheffing gevraagd?
|
|
|
|
3.
|
HERKOMST VAN DE STOFFENZie toelichting
|
3.1
|
Een procesbeschrijving en een processchema waaruit de opzet van de bedrijfsinstallatie(s)
waardoor of waarin processen plaatsvinden die leiden of kunnen leiden tot het vrijkomen
van stoffen duidelijk blijkt; zowel in de beschrijving als in het processchema dient
te worden aangegeven welke stoffen waar en in welke mate ontstaan en vrijkomen; daarbij
dient, indien van toepassing, een beschrijving van inrichtingen die dienen tot het
terughouden van bestanddelen uit de te lozen stoffen, zo mogelijk vergezeld van toelichtende
tekeningen, te worden verstrekt. (Beantwoorden in bijlage)
|
3.2
|
-
1. Welke basisstoffen, eventuele tussenprodukten en hulpstoffen worden gebruikt en in
welke hoeveelheden?
-
2. Wat is het omzettingsrendement?
|
|
3.3
|
Een opgave van de aard en de hoeveelheid van de grondstoffen, hulpstoffen, tussenprodukten
en eindprodukten die naar redelijke verwachting binnen het bedrijf of de instelling
aanwezig kunnen zijn, voorzover deze tussen de te lozen stoffen kunnen geraken. (Beantwoorden
in bijlage)
|
3.4
|
Een opgave van de redelijkerwijs mogelijk te achten hoeveelheid en hoedanigheid van
de stoffen die ten gevolge van storingen, proefdraaien, in bedrijf stellen, uit bedrijf
nemen, schoonmaak- en herstelwerkzaamheden tussen de te lozen stoffen kunnen geraken,
alsmede een beschrijving van de maatregelen of voorzieningen die door of vanwege de
verzoeker zullen worden getroffen om dit te voorkomen of te beperken. (Beantwoorden
in bijlage)
|
|
4.
|
KARAKTERISERING VAN DE TE LOZEN STOFFEN: Zie toelichting
|
4.1
|
1. In welke vorm (vloeibaar, vast of gasvormig) worden de stoffen geloosd?
|
|
|
|
|
2. Wat is het gehalte aan vaste stoffen? Zie toelichting
|
|
kg/m³
|
|
|
3. Zijn de te lozen stoffen verpakt?
Zo ja,
|
|
|
|
4.2
|
Chemische samenstelling:
|
|
|
|
|
De gehalten van de bestanddelen Zie toelichting
|
|
|
|
|
1. Bestanddelen
|
|
|
|
|
|
nZie toelichting
|
in gew. %
|
|
analyse-methodiekZie toelichting
|
|
|
|
gem.
|
max.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Bestanddelen
|
|
|
|
|
|
nZie toelichting
|
in 10-³
|
kg/m³
|
analyse-methodiekZie toelichting
|
|
|
|
gem.
|
max.
|
|
|
organische halogeenverbindingenZie toelichting
|
|
|
|
|
|
kwik
|
|
|
|
|
|
cadmium
|
|
|
|
|
|
lood
|
|
|
|
|
|
arsenicum
|
|
|
|
|
|
koper
|
|
|
|
|
|
chroom
|
|
|
|
|
|
zink
|
|
|
|
|
|
nikkel
|
|
|
|
|
|
tin
|
|
|
|
|
|
ijzer
|
|
|
|
|
|
vanadium
|
|
|
|
|
|
beryllium
|
|
|
|
|
|
cyaniden
|
|
|
|
|
|
fluoriden
|
|
|
|
|
|
fenolen
|
|
|
|
|
|
olie Zie toelichting
|
|
|
conform
|
|
organische siliciumverbindingen Zie toelichting
|
|
|
toelichting
|
|
T.O.C.
|
|
|
|
|
|
eventuele andere bestanddelen
|
|
|
|
|
4.3
|
De totale hoeveelheid stoffen waarop het verzoek om ontheffing betrekking heeft alsmede de voorgenomen
frequentie van het lozen Zie toelichting
|
gemiddeld
maximaal
|
|
kg/j
kg/j
|
|
4.4
|
Eigenschappen
Zie toelichting
|
|
|
|
|
|
kleur
|
|
|
|
|
|
reuk
|
|
|
|
|
|
|
nZie toelichting
|
gem.
|
max
|
in
|
|
volumieke massa pH-waarde
|
|
|
|
kg/m³
|
|
C.Z.V.20
|
|
|
|
kg O22//m³
|
|
B.Z.V.5
|
|
|
|
kg O22//m³
|
|
kjeldahl-N
|
|
|
|
kg/m³
|
|
droogrest Zie toelichting
|
|
|
|
kg/m³
|
|
gloeirest Zie toelichting
|
|
|
|
% d
|
|
5.
|
TRANSPORT, OVERSLAG EN OPSLAG VAN DE STOFFEN:
|
5.1
|
Op welke wijze worden de stoffen getransporteerd van de plaats van herkomst naar de
plaats van waaruit de overslag in het lozingsvaartuig plaatsvindt?
|
|
|
|
5.2
|
Vindt onderweg overslag of opslag plaats?
Zo ja, waar?
|
|
|
|
5.3
|
Waar vindt de overslag van de stoffen in het lozingsvaartuig plaats?
|
|
|
|
5.4
|
Worden de stoffen tijdens het transport, de opslag, de overslag of in het lozingsvaartuig,
vermengd met andere stoffen?
Zo ja, geef een indicatie van de aard en herkomst van deze stoffen.
|
|
|
|
6.
|
LOZING VAN DE STOFFEN:
|
6.1
|
1. naam lozingsvaartuig
|
|
|
|
|
|
2. vlaggestaat
|
|
|
|
|
|
3. type vaartuig
|
|
|
|
|
|
4. laadvermogen
|
|
|
m³
|
|
|
5. lengte Zie toelichting
|
|
|
m
|
|
|
6. dienstsnelheid Zie toelichting
|
|
|
m/sec
|
|
|
7. exploitant
|
|
|
|
|
|
8. toelichtende tekening of beschrijving van het vaartuigZie toelichting
|
(beantwoorden in bijlage)
|
|
|
7.
|
VOORKOMING VAN ONTSTAAN EN VERWERKING/VERWIJDERING: Zie toelichting
|
|
Een opgave van de onderzoekingen die zijn of worden verricht en van de maatregelen
die zijn of worden getroffen, teneinde:
-
a. het ontstaan van de onderhavige stoffen tegen te gaan of de af te voeren hoeveelheid
te beperken bijvoorbeeld door wijziging van het produktieproces.
-
b. door middel van verwerking binnen het eigen bedrijf of door afgifte aan bedrijven
die bevoegd zijn deze stoffen te bewerken, te verwerken of te vernietigen danwel anderszins
te verwijderen, de afvoer van de onderhavige stoffen naar zee te voorkomen. (Beantwoorden
in bijlage)
|