Regeling geneeskundige instanties, geneeskundigen en medische verklaringen voor de luchtvaart

Voorafgaand aan de keuring controleert de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige van de keurling de voorafgaande medische verklaring, alsmede een geldig legitimatiebewijs.

Daarnaast wordt een door de keurling meegebrachte anamnese ingenomen en gecontroleerd, en wordt mondeling bij de keurling geïnformeerd of er naar diens mening nog bijzonderheden aanwezig zijn die van belang kunnen zijn bij de keuring.

De geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige maakt aan de keurling duidelijk dat de door de keurling te leveren informatie zo compleet en duidelijk moet zijn als mogelijk.

Het geldige legitimatiebewijs dient om de identiteit van de keurling te verifiëren.

Als de keurling niet in het bezit is van een voorafgaande medische verklaring, vraagt de geneeskundige instantie of geneeskundige om nadere instructies van de minister en volgt deze op.

Echter, als de keurling verschijnt voor een keuring in het kader van een eerste afgifte van een medische verklaring, kan worden volstaan met het vaststellen van de identiteit, door middel van het geldige legitimatiebewijs.

De voorafgaande medische verklaring wordt gecontroleerd op beperkingen.

Als de beperking ‘speciale instructies-neem contact op voor nadere instructies van de minister’ op een door de Nederlandse minister afgegeven medische verklaring voorkomt, vraagt de geneeskundige instantie of geneeskundige om nadere instructies van de minister en volgt deze op.

Als de beperking ‘special instructions-contact AMS’ op een door een andere JAA-Staat afgegeven medische verklaring met JAA-status voorkomt, verzoekt de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige aan de minister om met de door die Staat ingestelde AMS in contact te treden. Instructies van de minister die uit dit in contact treden volgen worden door de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige opgevolgd.

Aan de hand van de voorafgaande medische verklaring wordt gecontroleerd welke keuringsitems bij de betreffende medische keuring aan de orde dienen te komen.

Door de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige wordt de anamnese en de mondelinge informatie die wordt verkregen van de keurling nader geïnterpreteerd en wordt in dit kader bezien of er bij de keuring bijzondere nadere aandachtspunten in acht dienen te worden genomen.

Als bij de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige de indruk bestaat dat de keurling op enigerlei wijze valse informatie verstrekt, vraagt de geneeskundige instantie of geneeskundige om nadere instructies van de minister en volgt deze op.

Hierna wordt de keurling het door de minister vastgestelde aanvraagformulier voor een medische verklaring -verder formulier te noemen- ter hand gesteld, compleet met de handleiding voor de invulling.

De keurling wordt dan geïnstrueerd het formulier in te vullen, maar dit nog niet te tekenen, totdat hij daar opdracht toe ontvangt.

Het formulier wordt gezamenlijk met de keurling doorgenomen, zonodig onder nadere toelichting.

Als de keurling vervolgens naar de overtuiging van de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige het formulier volledig en leesbaar heeft ingevuld, wordt de keurling verzocht het formulier te dateren en te tekenen, waarna de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige zelf tekent als getuige.

Als de keurling weigert om het formulier volledig in te vullen of weigert te tekenen, informeert de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige de keurling dat door de weigering geen geldige aanvraag voor de afgifte van een medische verklaring door de minister tot stand kan komen en dat daardoor de afgifte van een medische verklaring niet tot de mogelijkheden behoort.

Door de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige wordt het ingevulde en getekende aanvraagformulier nader geïnterpreteerd en wordt in dit kader bezien of er bij de keuring bijzondere nadere aandachtspunten in acht dienen te worden genomen.

Als bij de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige de indruk bestaat dat de keurling op enigerlei wijze valse informatie verstrekt, vraagt de geneeskundige instantie of geneeskundige om nadere instructies van de minister en volgt deze op.

• 1 Een nadere overweging van de minister, na indiening van de keuringsrapportage, wordt noodzakelijk geacht als een van de volgende zinsneden volgens JAR-FCL subdeel B of C van toepassing is:

  • — ‘een geschiktverklaring kan door de AMS worden overwogen’,

  • — ‘kunnen geschikt verklaard worden door de AMS’,

  • — ‘kunnen als geschikt beschouwd worden door de AMS’, of

  • — ‘moet doorverwezen worden naar de AMS’.

• 2 Wanneer volgens JAR-FCL subdeel B of C de zinsnede ‘kan door de AMS worden vereist’, hetzij de zinsnede ‘die voor de AMS aanvaardbaar zijn’, van toepassing is, moet tijdens of - indien mogelijk in het algemeen - voorafgaand aan de keuring bindend advies met betrekking tot de context van deze zinsneden worden gevraagd bij de minister.

• 3 Voor AMS wordt minister gelezen.

• 1 Wanneer volgens appendix 1 bij deze regeling de zinsnede ‘als de minister hiermee akkoord gaat’, hetzij de zinsnede ‘voor de minister aanvaardbaar’, van toepassing is, moet tijdens of - indien mogelijk in het algemeen - voorafgaand aan de keuring bindend advies met betrekking tot de context van deze zinsneden worden gevraagd bij de minister.

• 2 Een nadere overweging van de minister, na indiening van de keuringsrapportage, wordt noodzakelijk geacht als de zinsnede ‘de minister zou kunnen overwegen’ volgens appendix 1 bij deze regeling van toepassing is.

• 3 Als tijdens een keuring op basis van de in appendix 1 bij deze regeling gegeven medische eisen, keuringsmethoden en procedures ongeschiktheid wordt vastgesteld, maar er volgens de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige bijzondere omstandigheden zijn om toch eventueel tot afgifte van een medische verklaring door de minister te komen, wordt dit, na overleg met de betrokken bedrijfsgeneeskundige, ter nadere overweging aan de minister voorgelegd.

De coördinatie en accordering van de verwerking van de keuringsresultaten binnen een geautoriseerde geneeskundige instantie moet geschieden onder verantwoordelijkheid van een geneeskundige die in het bezit is van een autorisatie voor keuringen van alle klassen, bedoeld in artikel 4, onder d, van de regeling.

- Als voor wat betreft een bepaald keuringsitem op basis van de voorgeschreven medische eisen, keuringsmethoden en procedures geen nadere overweging van de minister noodzakelijk wordt geacht, stelt de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige hiervoor een - eventueel met redenen omkleed - advies aan de minister op, luidend geschikt, geschikt onder welke beperkingen 1, of ongeschikt.

- Als voor wat betreft een bepaald keuringsitem op basis van de voorgeschreven medische eisen, keuringsmethoden en procedures wel een nadere overweging van de minister noodzakelijk wordt geacht, geeft de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige dit aan, vergezeld van een met redenen omkleed advies aan de minister - geschikt, geschikt onder welke beperkingen, ongeschikt - om tot de nadere overweging te komen 2. In het geval van een klasse 3 keuring wordt in het advies in ieder geval voldoende rekening gehouden met de vraag of geconstateerde tekortkomingen van zodanige aard zijn, dat zij de veiligheid van de luchtverkeersdienstverlening niet nadelig kunnen beïnvloeden, en met de kennis, bedrevenheid en ervaring van betrokkene.

Nadat alle relevante keuringsitems zijn afgehandeld, stelt de geautoriseerde geneeskundige instantie of geneeskundige een all-over adviesrapportage aan de minister op.

Als de keurling op (een) bepaald(e) keuringsitem(s) - op basis van de voorgeschreven medische eisen, keuringsmethoden en procedures - zonder meer ongeschikt wordt geacht, hetgeen leidt tot algehele ongeschiktachting, dan word (t)(en) dit/deze item(s) nogmaals aangehaald, met een verwijzing naar het deel van de keuringsrapportage waarin het/de keuringsitem(s) word(t)(en) behandeld.

Dan volgt het all-over advies: ongeschikt; geen medische verklaring afgeven.

Als er keuringsitems aanwezig zijn waarvoor een nadere overweging van de minister - op basis van de voorgeschreven medische eisen, keuringsmethoden en procedures - noodzakelijk wordt geacht om de medische geschiktheid van de keurling te bepalen, worden deze items nogmaals aangehaald, met een verwijzing naar het deel van de keuringsrapportage waarin het keuringsitem wordt behandeld.

Wordt (dus) voor wat betreft de overige keuringsitems de keurling geschikt geacht, dan wordt dit all-over aangegeven.

Dan volgt het all-over advies:

• — deels geschikt, eventueel onder beperkingen,

• — deels geschiktheid, eventueel onder -welke- beperkingen, ter nadere overweging door de minister; afgifte medische verklaring ter nadere overweging door de minister.

Als er - op basis van de voorgeschreven medische eisen, keuringsmethoden en procedures - geen keuringsitems aanwezig zijn waarvoor een nadere overweging van de minister noodzakelijk wordt geacht en de keurling all-over geschikt wordt geacht (eventueel onder beperkingen), wordt dit kort aangegeven (eventueel met algemene verwijzing naar de itemsgewijze keuringsrapportage). Dan volgt het all-over advies: geschikt, eventueel onder -welke- beperkingen; medische verklaring, eventueel onder -welke- beperkingen, afgeven.

De adviesrapportage aan de minister moet op een door de minister vastgesteld formulier worden gesteld.

De adviesrapportage aan de minister moet, als deze wordt opgesteld bij een geautoriseerde geneeskundige instantie, worden geaccordeerd en ondertekend onder verantwoordelijkheid van een leidinggevende geautoriseerde geneeskundige, zoals bedoeld in artikel 4, onder d. In het kader van een eerste afgifte van een medische verklaring moet deze de adviesrapportage ook feitelijk accorderen en ondertekenen.

Deze appendix wordt gelezen in samenhang met bijlage 2 van de Regeling geneeskundige instanties, geneeskundigen en medische verklaringen voor de luchtvaart.

• 1 Een keurling wordt ongeschikt verklaard wanneer deze niet vrij is van elke aangeboren of verkregen cardiovasculaire afwijking die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden.

• 2 Bij elke keuring wordt een standaard twaalf-afleidingen elektrocardiogram in rust gemaakt.

• 3 Inspanningselektrocardiografie is uitsluitend geïndiceerd op klinische gronden, overeenkomstig het eerste lid van bijlage A.

• 4 Om de risico analyse te vergemakkelijken wordt, met inachtneming van het tweede en derde lid van bijlage A, het cholesterol gehalte bepaald bij

  • a. de initiële keuring en vervolgens;

  • b. eens per zes jaar, tot de eerste keuring na het bereiken van de veertigjarige leeftijd en vervolgens;

  • c. eens per vijf jaar.

• 5 Een keurling met perifeer vaatlijden wordt ongeschikt verklaard, voor of na chirurgische behandeling, tenzij er geen significante functionele beschadiging bestaat en coronair lijden of significante atheromen elders zijn uitgesloten.

• 6 Een keurling met een afwijking aan een van de hartkleppen wordt ongeschikt verklaard, tenzij

  • a. het een gering hartklepgebrek betreft en

  • b. met gunstig resultaat cardiologisch geëvalueerd is overeenkomstig het elfde lid van bijlage A.

• 7 Een keurling waarbij een hartklep is vervangen of hersteld, wordt ongeschikt verklaard, tenzij deze met gunstig resultaat cardiologische geëvalueerd is overeenkomstig het twaalfde en dertiende lid van bijlage A.

• 8 Een keurling die systematisch is behandeld met een anticoagulans wordt ongeschikt verklaard, tenzij deze gedurende korte tijd behandeld wordt overeenkomstig het veertiende lid van bijlage A.

• 9 Een keurling met een afwijking van het pericard, myocard of endocard wordt ongeschikt verklaard, totdat uit cardiologische evaluatie overeenkomstig het vijftiende lid van bijlage A blijkt dat deze afwijking geen verhoogd risico inhoudt.

• 10 Een keurling met een congenitaal hartgebrek, voor en na chirurgische behandeling, wordt ongeschikt verklaard, tenzij

  • a. het een geringe afwijking betreft en

  • b. met gunstig resultaat cardiologisch is onderzocht overeenkomstig het zestiende lid van bijlage A.

• 1 De bloeddruk wordt opgenomen overeenkomstig de techniek vermeld in het vierde lid van bijlage A.

• 2 Als de bloeddruk bij voortduring hoger is dan 160 mm Hg systolisch en 95 mm Hg diastolisch, met of zonder behandeling, wordt de keurling ongeschikt verklaard.

• 3 a. Medicatie ter controle van de bloeddruk is overeenkomstig het vijfde lid van bijlage A en moet te verenigen zijn met de veilige uitoefening van de functie.

  b. Bij aanvang van de medicamenteuze behandeling wordt een luchtverkeersleider tijdelijk ongeschikt verklaard, tot dat duidelijk is dat de medicatie geen significante bijwerkingen heeft.

• 4 Aanvragers met ernstige verschijnselen van orthostatische hypotensie worden ongeschikt verklaard.

• 1 a. Een keurling waarbij een coronair afwijking verondersteld wordt, wordt verder onderzocht.

  b. Een keurling met een asymptomatische, geringe, coronair afwijking wordt geschikt verklaard, met inachtneming van het zesde lid van bijlage A.

• 2 Een keurling met een symptomatisch coronair lijden wordt ongeschikt verklaard.

• 3 Een keurling wordt ongeschikt verklaard na een myocard infarct, tenzij wordt voldaan aan het zevende lid van bijlage A.

• 4 Een keurling waarbij een bevredigend herstel wordt aangetoond na coronaire by-pass chirurgie of vaatplastiek, wordt geschikt verklaard overeenkomstig het achtste lid van bijlage A.

• 1 Een keurling met een significante verstoring van het atrium ritme, hetzij paroxysmaal of bij voortduring, wordt ongeschikt verklaard in afwachting van cardiologische evaluatie overeenkomstig het negende en tiende lid van bijlage A.

• 2 Een keurling met een asymptomatische sinus bradycardie of tachycardie wordt geschikt verklaard als er geen significante afwijking aan ten grondslag ligt.

• 3 Een keurling met tekenen van sinoatriële afwijkingen wordt alleen geschikt verklaard na een gunstige evaluatie overeenkomstig het negende en tiende lid van bijlage A.

• 4 Een keurling met een asymptomatisch geïsoleerd uniform ventriculair ectopisch complex wordt geschikt verklaard, mits deze bij frequente complexen of complexen met een afwijkende vorm een volledige cardiologische evaluatie ondergaat overeenkomstig het negende lid van bijlage A.

• 5 a. Wanneer er geen andere afwijkingen zijn, wordt een keurling met een incompleet bundel tak block of stabiele linker as deviatie geschikt verklaard.

  b. Een keurling met een compleet rechter of linker bundeltak blok wordt cardiologisch geëvalueerd wanneer dit blok zich voor de eerste maal voordoet, overeenkomstig het negende en tiende lid van bijlage A.

• 6 Een keurling met ventriculaire prae-excitatie wordt ongeschikt verklaard tenzij, uit cardiologische evaluatie overeenkomstig het negende lid van bijlage A, blijkt dat de keurling geschikt is.

• 7 Een keurling met een endocardiale pacemaker wordt ongeschikt verklaard tenzij, uit cardiologische evaluatie overeenkomstig het tiende lid van bijlage A, blijkt dat de keurling geschikt is.

• 1 Een keurling met een afwijking van het ademhalingsstelsel, congenitaal of verkregen, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard.

• 2 Röntgenonderzoek van hart en longen in het anterior/posterior vlak is vereist, als het op klinische of epidemiologische gronden geïndiceerd is.

• 3 a. Een longfunctietest wordt bij iedere keuring verricht overeenkomstig het eerste lid van bijlage B.

  b. Een keurling met een significant gestoorde longfunctie wordt beoordeeld overeenkomstig het eerste lid van bijlage B.

• 1 Een keurling met een ernstige chronische obstructieve longziekte of ernstig emphyseem wordt ongeschikt verklaard.

• 2 Een keurling met een reactieve luchtwegziekte of astma bronchiale die medicatie nodig heeft, wordt beoordeeld overeenkomstig het tweede lid van bijlage B.

• 3 Een keurling met een actieve ontsteking van de ademhalingsorganen wordt tijdelijk ongeschikt verklaard.

• 4 Een keurling met sarcoïdosis wordt ongeschikt verklaard, overeenkomstig het derde lid van bijlage B.

• 5 Een keurling met een spontane pneumothorax wordt ongeschikt verklaard tenzij voldaan wordt aan het vierde lid van bijlage B.

• 6 Een keurling die een grote thorax-operatie heeft ondergaan wordt ongeschikt verklaard gedurende minimaal drie maanden na de operatie en zolang als noodzakelijk is overeenkomstig het vijfde lid van bijlage B.

Een keurling met een afwijking van het spijsverteringsstelsel of de adnexae, congenitaal of verkregen, waarvan een functiebeperking het gevolg is die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard.

• 1 Een keurling met een aandoening van de spijsverteringsorganen die medicatie behoeft of met pancreatitis, wordt ongeschikt verklaard in afwachting van de resultaten van onderzoek overeenkomstig het eerste lid van bijlage C.

• 2 Een keurling met multiple galstenen of één enkele symptomatische grote galsteen wordt ongeschikt verklaard totdat behandeling met succes heeft plaatsgevonden met inachtneming van het tweede lid van bijlage C.

• 3 Een keurling, die bij de initiële keuring een acute of inflammatoire darmziekte heeft in de voorgeschiedenis of met een klinische diagnose van een acute of inflammatoire darmziekte, wordt ongeschikt verklaard, tenzij wordt voldaan aan het derde lid van bijlage C.

• 4 Een keurling die een acute of inflammatoire darmziekte ontwikkelde, wordt beoordeeld overeenkomstig het derde lid van bijlage C.

• 5 Een keurling mag geen breuken te hebben, die incapaciterende symptomen tot gevolg kunnen hebben.

• 6 Een keurling met een nasleep van ziekte of chirurgisch ingrijpen in een deel van het spijsverteringsstelsel of haar adnexae, waarvan een plotselinge ongeschiktheid het gevolg kan zijn, in het bijzonder een obstructie veroorzaakt door strictuur of compressie, wordt ongeschikt verklaard.

• 7 Een keurling die een operatie aan het spijsverteringsstelsel of haar adnexae heeft ondergaan waarbij totale of gedeeltelijke verwijdering of omleiding van deze organen heeft plaatsgehad, wordt ongeschikt verklaard gedurende minimaal drie maanden na de operatie of zolang als noodzakelijk is met inachtneming van het vierde lid van bijlage C.

• 1 Een keurling met een structurele metabole, voedings- of endocriene afwijking, congenitaal of verkregen, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard.

• 2 Een keurling met een metabole, voedings- of endocriene disfunctie wordt beoordeeld overeenkomstig het eerste lid van bijlage D.

• 3 Een keurling met diabetes mellitus wordt beoordeeld overeenkomstig het tweede en derde lid van bijlage D.

• 4 Een keurling met een insuline-afhankelijke diabetes wordt ongeschikt verklaard.

• 1 Een keurling met een hematologische afwijking, congenitaal of verkregen, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard.

• 2 Een keurling met significant vergrote lymfeklieren, lokaal of algemeen of met een bloedziekte wordt ongeschikt verklaard, met inachtneming van het eerste lid van bijlage E.

• 3 a. Het hemoglobine gehalte wordt bij iedere medische keuring bepaald;

  b. Een keurling met een significante anemie wordt ongeschikt verklaard, met inachtneming van het tweede lid van bijlage E.

• 4 Een keurling met sickle cell disease wordt ongeschikt verklaard, met inachtneming van het tweede lid van bijlage E.

• 5 a. Een keurling met acute leukemie wordt ongeschikt verklaard;

  b. Een keurling van een initiële medische keuring met een chronische leukemie wordt ongeschikt verklaard.

  c. Voor tussentijdse beoordeling of herhalingskeuring geldt het derde lid van bijlage E.

• 6 Een keurling met een significante miltvergroting wordt ongeschikt verklaard, met inachtneming van het vierde lid van bijlage E.

• 7 Een keurling met een significante polycythemie wordt ongeschikt verklaard, met inachtneming van het vijfde lid van bijlage E.

• 8 Een keurling met een stollingsstoornis wordt ongeschikt verklaard, met inachtneming van het zesde lid van bijlage E.

• 1 Een keurling met een structurele afwijking of ziekte van het urineweg systeem of haar adnexae, congenitaal of verkregen, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard.

• 2

  • a. Een keurling met een nierziekte wordt ongeschikt verklaard;

  • b. Urine-onderzoek maakt deel uit van elke keuring;

  • c. In de urine mogen geen afwijkingen voorkomen, die een goede uitoefening van de operationele functie belemmeren;

  • d. Bijzondere aandacht wordt besteed aan ziekten die de urinewegen en de geslachtsorganen betreffen, met inachtneming het eerste lid van bijlage F.

• 3 Een keurling met een of meerdere stenen in de urinewegen wordt ongeschikt verklaard. Geschiktverklaring wordt overwogen met inachtneming van het tweede lid van bijlage F.

• 4

  • a. Een keurling met een nasleep van ziekte of chirurgisch ingrijpen aan de nieren of een ander deel van het urogenitaal stelsel, die aanleiding kan geven tot plotselinge incapacitatie, in het bijzonder een obstructie veroorzaakt door strictuur of compressie, wordt ongeschikt verklaard;

  • b. Een keurling met een status na een genezen nephrectomie zonder hypertensie of uremie kan geschikt verklaard worden, overeenkomstig het derde lid van bijlage F.

• 5 Een keurling die een belangrijke operatie aan urogenitaal stelsel of haar adnexae heeft ondergaan waarbij totale of gedeeltelijke verwijdering of omleiding van deze organen heeft plaatsgehad, wordt ongeschikt verklaard gedurende minimaal drie maanden na de operatie of zolang als noodzakelijk is, met inachtneming van het derde en vierde lid van bijlage C en het vierde lid van bijlage F.

• 1 Een keurling met een voorgeschiedenis of klinische diagnose van een sexueel overdraagbare ziekte of infectie, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard.

• 2 Bijzondere aandacht wordt besteed aan een voorgeschiedenis of klinische tekenen van:

  • a. HIV positiviteit;

  • b. verminderde functie van het immuun systeem;

  • c. infectieuze hepatitis;

  • d. syphilis;

  met inachtneming van bijlage G.

• 1 Een keurling met een functionele of structurele gynaecologische of verloskundige aandoening, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor zij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard.

• 2 Een keurling met een voorgeschiedenis van ernstige menstruatie stoornissen die niet door behandeling te beïnvloeden zijn, wordt ongeschikt verklaard.

• 3

  • a. Zwangerschap heeft tijdelijke ongeschikt verklaring tot gevolg. Als bij verloskundige evaluatie de zwangerschap volledig normaal blijkt te zijn, wordt de keurling geschikt verklaard tot het einde van de 36e week van de zwangerschap, overeenkomstig het eerste lid van bijlage H;

  • b. Betrokkene kan haar taak als luchtverkeersleider weer uitoefenen nadat duidelijk is dat zij volledig hersteld is na de bevalling of beëindiging van de zwangerschap.

• 4 Een keurling die een belangrijke gynaecologische operatie heeft ondergaan wordt ongeschikt verklaard gedurende minimaal drie maanden na de operatie of zolang als noodzakelijk is, met inachtneming van het tweede lid van bijlage H.

• 1 Een keurling met een functionele of structurele afwijkingen van botten, gewrichten, spieren en pezen, congenitaal of verkregen, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden , of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard.

• 2 De bouw en functie van het bewegingsapparaat moet voldoende zijn om onder normale werkomstandigheden zijn functie veilig uit te oefenen. Een keurling met onvoldoende functie van zijn bewegingsapparaat wordt ongeschikt verklaard met inachtneming van het eerste lid van bijlage I.

• 3 Een keurling met een nasleep van ziekte, ongeval of een congenitale afwijking van de botten, gewrichten, spieren of pezen met of zonder chirurgische behandeling wordt beoordeeld overeenkomstig het eerste, tweede en derde lid van bijlage I.

• 1 Een keurling met een medische voorgeschiedenis of klinische diagnose van enige psychiatrische ziekte of gebrek, acuut of chronisch, congenitaal of verkregen, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard.

• 2 Met inachtneming van bijlage J, wordt bijzondere aandacht besteed aan:

  • a. psychose;

  • b. persoonlijkheidsstoornissen, met name als deze ernstig genoeg zijn om te resulteren in onaangept gedrag;

  • c. geestesgestoordheid en neurose;

  • d. alcoholisme;

  • e. gebruik of misbruik van psychotrope geneesmiddelen of andere stoffen met of zonder afhankelijkheid.

• 1 Een keurling met een medische voorgeschiedenis of klinische diagnose van enige neurologische ziekte, acuut of chronisch, congenitaal of verkregen te hebben, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard.

• 2 Met inachtneming van bijlage K, wordt bijzondere aandacht besteed aan:

  • a. progressieve ziekte van het zenuwstelsel;

  • b. epilepsie en convulsieve storingen;

  • c. aandoeningen met een sterke neiging tot cerebrale dysfunctie;

  • d. bewustzijnsstoornissen en bewustzijnsverlies;

  • e. schedel trauma.

• 3 Electroëncephalografie wordt uitgevoerd bij de initiële keuring en als dit geïndiceerd wordt op klinische gronden of op grond van de voorgeschiedenis van de keurling.

• 1 Een keurling met een afwijking van de functie van de ogen of hun adnexae of enige actieve pathologische aandoening, congenitaal of verkregen, acuut of chronisch, of enige nasleep van oogoperaties of trauma waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard, met inachtneming van het eerste lid van bijlage L.

• 2 Een uitgebreid ophthalmologisch onderzoek wordt uitgevoerd bij de initiële keuring met inachtneming van het tweede lid van bijlage L.

• 3 Een routine oogonderzoek maakt deel uit van alle keuringen, met inachtneming van het derde lid van bijlage L.

• 4 Een uitgebreid oogonderzoek wordt verricht overeenkomstig de herhalingskeuring en tussentijdse beoordeling met inachtnemening van het vierde lid van bijlage L met de volgende tussenpozen:

  • a. eens per zes jaar tot de eerste keuring na het bereiken van de veertigjarige leeftijd en vervolgens;

  • b. eens per twee jaar.

• 1

  • a. Een keurling met een gezichtsscherpte in de verte, met of zonder correctie, van 6/9 of beter in elk oog afzonderlijk wordt geschikt verklaard.

  • b. Binoculair dient de gezichtsscherpte 6/6 of meer te bedragen (zie dit artikel lid 8).

  • c. Er worden geen eisen gesteld aan de ongecorrigeerde minimale gezichtsscherpte.

• 2

  • a. Refractie afwijking wordt gedefinieerd als het verschil met emmetropie in dioptrieën in de meest ametrope meridiaan.

  • b. De refractie wordt bepaald volgens de standaard methode.

  • c. De keurling wordt geschikt beschouwd als hij voldoet aan de volgende refractie-eisen:

    • 1º bij de initiële keuring mag de refractie afwijking niet meer dan ± 3 dioptrieën te bedragen met inachtneming van bijlage M;

    • 2º . bij herhalingskeuring, wordt een keurling met een refractie afwijking boven +3 en -5 dioptrieën, na uitgebreid ophtalmologisch onderzoek geschikt verklaard. Operationele beperkingen kunnen opgelegd worden;

    • 3º een keurling met een astigmatische component van meer dan 2.0 dioptrieën wordt ongeschikt verklaard;

    • 4º het verschil in refractie afwijking tussen beide ogen (anisometropie) mag niet meer dan 2.0 dioptrieën bedragen.

  • d. De ontwikkeling van presbyopie wordt bij iedere keuring gevolgd.

  • e. Een keurling wordt onderworpen aan een beeldschermtest met een afstand van 60 cm. De vereiste gezichtsscherpte wordt gemeten, zo nodig met de voorgeschreven correctie, en bedraagt 0,5 voor elk oog afzonderlijk.

• 3

  • a. Een keurling met een significante stoornis in het binoculair zien wordt ongeschikt verklaard.

  • b. Er worden geen eisen gesteld aan het diepte zien, met inachtneming van het derde lid van bijlage M.

• 4 Een keurling met diplopie wordt ongeschikt verklaard.

• 5 Een keurling met een abnormale convergentie wordt ongeschikt verklaard, met inachtneming van het vierde lid van bijlage M.

• 6 Een keurling waarbij de oogspieren niet in evenwicht zijn, gemeten met de gebruikelijke correctie, als deze is voorgeschreven, met heteroforieën groter dan:

  • a.

    • — 1.0 prisma dioptrieën hyperforie op 6 meter;

    • — 6.0 prisma dioptrieën esoforie op 6 meter;

    • — 8.0 prisma dioptrieën exoforie op 6 meter,

      en

  • b.

    • — 1.0 prisma dioptrieën hyperforie op 33 cm;

    • — 6.0 prisma dioptrieën esoforie op 33 cm;

    • — 12.0 prisma dioptrieën exoforie op 33 cm.

  wordt ongeschikt verklaard, tenzij de fusiebreedte voldoende is om asthenope klachten en diplopie te voorkomen.

• 7 Een keurling met een abnormaal gezichtsveld wordt ongeschikt verklaard, met inachtneming van het derde lid van bijlage M.

• 8 Een keurling die alleen aan de visuseisen kan voldoen met behulp van correctie, wordt alleen geschikt verklaard als de corrigerende lenzen een optimale visus verschaffen en zij geschikt zijn voor operationeel gebruik.

• 9 Als een keurling corrigerende lenzen voor operationeel gebruik nodig heeft, wordt deze alleen geschikt verklaard wanneer

  • a. de corrigerende lenzen de keurling in staat te stellen aan de visuseisen te voldoen bij alle werkafstanden, en

  • b. niet meer dan één paar lenzen volstaat om aan de visuseisen te voldoen.

• 10 De keurling is er voor verantwoordelijk dat een reserveset van gelijkelijk corrigerende lenzen onder handbereik is bij het verrichten van de werkzaamheden.

• 1 Normaal kleurenonderscheidingsvermogen wordt gedefinieerd als het vermogen de Ishihara test of de test op Nagel’s anomaloscoop als een normale trichromaat uit te voeren, met inachtneming van het eerste lid van bijlage N.

• 2

  • a. Een keurling wordt geschikt verklaard wanneer deze een normaal kleuren-onderscheidingsvermogen heeft of ‘colour safe’ is;

  • b. Een keurling die de Ishihara’s test onvoldoende doet kan als ‘colour safe’ beschouwd worden als hij uitgebreid kleurenonderzoek met een goedgekeurde methode voldoende doet met inachtneming van het tweede lid van bijlage N.

• 3 Een keurling die de goedgekeurde kleurentest onvoldoende doet, wordt als ‘colour unsafe’ beschouwd en wordt ongeschikt verklaard.

• 1 Een keurling met een afwijking in de functie van de oren, neus, sinussen of keel, inclusief mondholte en larynx, of actieve pathologie, congenitaal of verkregen, acuut of chronisch, of enige nasleep van chirurgisch ingrijpen of trauma, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard.

• 2 2. Een uitgebreid otorhinolaryngologisch onderzoek wordt verricht met inachtneming van het eerste en tweede lid van bijlage O bij:

  • a. de initiële keuring en vervolgens;

  • b. daarna eens per 6 jaar tot de eerste keuring na het bereiken van de veertigjarige leeftijd en vervolgens;

  • c. eens per twee jaar.

• 3 Een routine keel-neus- en ooronderzoek wordt bij elke keuring verricht, met inachtneming van bijlage O.

• 4 Een keurling met een van de volgende ziekten of afwijkingen wordt ongeschikt verklaard:

  • a. een actief ziekteproces, acuut of chronisch, van het binnen- of middenoor;

  • b. een niet genezen perforatie of dysfunctie van het trommelvlies, met inachtneming van het derde lid van bijlage O;

  • c. gestoorde vestibulair functie, met inachtneming van het vierde lid van bijlage O;

  • d. significante passagestoornis in de neus, of gestoorde sinus-functie;

  • e. significante misvorming of significante, acute of chronische infectie van de mondholte of bovenste luchtwegen;

  • f. significante stem- of spraakstoornis.

• 1

  • a. Het gehoor wordt bij elke keuring getest;

  • b. De keurling die conversatiespraak niet met ieder oor afzonderlijk hoort op een afstand van 2 meter van de onderzoeker en met de rug naar de onderzoeker toegekeerd, wordt ongeschikt verklaard.

• 2 Een audiogram wordt gemaakt met inachtneming van het eerste lid van bijlage P;

  • a. bij de initiële keuring en vervolgens;

  • b. eens per vier jaar tot het bereiken van de veertigjarige leeftijd en vervolgens;

  • c. eens per twee jaar.

• 3

  • a. Bij de initiële keuring mag er voor elk oor afzonderlijk, geen gehoorsverlies groter dan 20 dB(HL) bestaan op de frequenties 500, 1000 and 2000 Hz, of van meer dan 35 dB(HL) op 3000 Hz;

  • b. Een keurling wiens gehoorsverlies binnen 5 dB van deze grenzen is, wordt tot het bereiken van de veertigjarige leeftijd ten minste eens per twee jaar en na het bereiken van de veertigjarige leeftijd ten minste eens per jaar getoetst op toon audiometrie.

• 4

  • a. Bij een herhalingskeuring mag er voor elk oor afzonderlijk geen gehoorsverlies groter dan 35 dB zijn op de frequenties 500, 1000, en 2000 Hz, of groter dan 50 dB op 3000 Hz;

  • b. Een keurling wiens gehoorsverlies binnen 5 dB van deze grenzen is op de onderzochte frequenties, wordt ten minste jaarlijks getoetst met behulp van toonaudiometrie.

• 5 Bij vernieuwing of verlenging van de medische geschiktverklaring kan de keurling met hypoacusis geschikt verklaard worden als het spraakaudiogram een goede verstaanbaarheid aangeeft, met inachtneming van het tweede lid van bijlage P.

• 1

  • a. Een keurling met een psychologische afwijking, met name een beperking in operationele vaardigheden of enige relevante persoonlijkheidstrek, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden, wordt ongeschikt verklaard;

  • b. Een psychologische evaluatie, overeenkomstig in het eerste lid van bijlage Q, is vereist als er twijfel bestaat over de geschiktheid of persoonlijkheid van een keurling, met inachtneming van het tweede lid van bijlage Q.

• 2 Als een psychologische evaluatie noodzakelijk geacht wordt zal de keuringsinstelling gebruik maken van haar eigen psychologische afdeling.

• 3 De psycholoog rapporteert aan de keuringsafdeling met zijn oordeel en advies.

• 1 Een keurling wordt ongeschikt verklaard wanneer deze een dermatologische afwijking heeft, waarvan een functiebeperking het gevolg is, die de veiligheid onder normale werkomstandigheden nadelig kan beïnvloeden of waardoor hij plotseling ongeschikt kan worden.

• 2 Met inachtneming van bijlage R wordt bijzondere aandacht besteed aan de volgende afwijkingen en ziekten:

  • a. exogeen en endogeen eczeem;

  • b. ernstige psoriasis;

  • c. bacteriële infecties;

  • d. geneesmiddel allergieën;

  • e. bulleuze afwijkingen;

  • f. maligne huidafwijkingen;

  • g. urticaria.