Regeling subsidies AWBZ en Ziekenfondswet

In deze paragraaf wordt verstaan onder:

school:

een door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport in verband met de uitvoering van deze paragraaf aangewezen opleidingsinstituut voor blindengeleidehonden;

bruikleenovereenkomst:

de overeenkomst tussen een verzekerde en een school overeenkomstig een door het College zorgverzekeringen vast te stellen model;

opleidingskosten:

de kosten van de school voor de opleiding, nazorg en eventuele hertraining van de blindengeleidehond, instructie aan de verzekerde, en het aan de verzekerde in bruikleen geven van de blindengeleidehond inclusief een tuig, riem, halsband, kam, borstel, voederbak, drinkbak en een mand of stretcher;

gebruikskosten:

de kosten van de verzekerde voor het levensonderhoud, voor de verzorging en voor de ziektekostenverzekeringspremie van de blindengeleidehond.

• 1 Aan een school wordt op aanvraag per opgeleide hond een subsidie verstrekt voor opleidingskosten.

• 2 Aan een verzekerde wordt op aanvraag subsidie verstrekt voor een tegemoetkoming in de gebruikskosten.

• 1 Het subsidieplafond voor de kosten, bedoeld in artikel 2.2.3.2, bedraagt voor het jaar 2004 € 3 365 600.

• 2 De subsidie wordt verstrekt in volgorde van de datum van ontvangst van de volledige aanvraag.

Van hoofdstuk 1 zijn slechts de artikelen 1.1.1, 1.1.2, 1.1.3, eerste lid, onderdeel a, 1.4.1, 1.8.1, eerste lid, onderdelen b en c, 1.8.2, 1.8.4, eerste en derde lid, 1.8.10 en 1.8.14, eerste tot en met derde lid, van toepassing.

• 1 De subsidie voor opleidingskosten aan de school bedraagt per blindengeleidehond € 16 779.

• 2 De in het eerste lid genoemde subsidie wordt slechts eenmaal per blindengeleidehond verstrekt.

• 1 De subsidie voor de tegemoetkoming in de gebruikskosten aan de verzekerde bedraagt per blindengeleidehond op jaarbasis € 970.

• 2 De in het eerste lid genoemde subsidie wordt verstrekt naar rato van het aantal weken in een subsidiejaar dat de hond als blindengeleidehond in gebruik is of is geweest bij de verzekerde.

De school meldt een verzekerde die in aanmerking wenst te komen voor een bruikleenovereenkomst inzake een blindengeleidehond, aan bij het College zorgverzekeringen overeenkomstig het door het College zorgverzekeringen daartoe vastgestelde registratieformulier.

De school sluit een bruikleenovereenkomst af met een verzekerde die voldoet aan de volgende voorwaarden:

• a de verzekerde is blind of slechtziend;

• b de verzekerde is redelijkerwijs aangewezen op het gebruik van een blindengeleidehond;

• c de blindengeleidehond is een passende voorziening voor de verzekerde;

• d de verzekerde is bij het College zorgverzekeringen geregistreerd om in aanmerking te komen voor een bruikleenovereenkomst inzake een blindengeleidehond.

• 1 De school komt slechts in aanmerking voor subsidie voor opleidingskosten onder de volgende voorwaarden:

  • a. de vaardigheden en de medische keuring van de blindengeleidehond voldoen aan door het College zorgverzekeringen bij nadere regeling te stellen eisen;

  • b. er geldt een bruikleenovereenkomst tussen de school en de verzekerde.

• 2 Indien de bruikleenovereenkomst inzake een blindengeleidehond eindigt vóór diens zesde levensjaar, zet de school voor zover de blindengeleidehond als zodanig inzetbaar is, deze in het kader van een nieuwe bruikleenovereenkomst in.

• 3 Indien de hond binnen twee jaar, te rekenen vanaf het moment waarop deze voor het eerst in bruikleen is verstrekt, niet geschikt blijkt te zijn als blindengeleidehond en de school dit bij het aangaan van de bruikleenovereenkomst wist of redelijkerwijs had kunnen weten, is de school verplicht de subsidie terug te betalen.

De subsidieaanvraag van de school gaat vergezeld van:

• a een door de school en verzekerde ondertekende bruikleenovereenkomst;

• b afschriften van de medische keuring van de hond op oogafwijkingen, heupdysplasie en elleboogdysplasie;

• c een door een dierenarts opgestelde gezondheidsverklaring van de blindengeleidehond, waarbij de gezondheidsverklaring op het moment van de subsidieaanvraag niet ouder dan twee maanden is.

• 1 De verzekerde komt slechts in aanmerking voor subsidie voor een tegemoetkoming in de gebruikskosten van de blindengeleidehond onder de volgende voorwaarden:

  • a. er geldt een bruikleenovereenkomst;

  • b. de verzekerde heeft een blindengeleidehond als zodanig in gebruik;

  • c. de verzekerde heeft een ziektekostenverzekering afgesloten ten behoeve van de in het gebruik zijnde blindengeleidehond;

  • d. de verzekerde voldoet aan de premieverplichting die voortvloeit uit de in onderdeel c genoemde verzekering.

• 2 Het eerste lid, onderdeel a, geldt niet voor de verzekerde die krachtens artikel 57 van de Algemene Arbeidsongeschiktheidswet of krachtens de Regeling Ziekenfondsraad subsidiëring gebruik en bijzondere medische behandeling blindengeleidehonden 1998 gebruikskosten vergoed kreeg.

• 1 De subsidieaanvraag van de verzekerde wordt bij het College zorgverzekeringen ingediend:

  • a vóór 1 mei van het subsidiejaar, indien de blindengeleidehond op 1 januari van dat jaar in gebruik is, of;

  • b binnen drie maanden na ingang van een bruikleenovereenkomst, indien de blindengeleidehond gedurende het subsidiejaar in bruikleen wordt gegeven.

• 2 De subsidieaanvraag gaat vergezeld van:

  • a een kopie van de polis van de ziektekostenverzekering, bedoeld in artikel 2.2.3.11, eerste lid, onderdeel c, dan wel een betalingsbewijs dat betrekking heeft op het lopende subsidiejaar van een zodanige verzekering;

  • b een door een dierenarts opgestelde gezondheidsverklaring van de blindengeleidehond, waarbij de gezondheidsverklaring op het moment van de subsidieaanvraag niet ouder is dan twee maanden.

School en verzekerde dienen terstond schriftelijk het College zorgverzekeringen op de hoogte te stellen van:

• a het aangaan van een bruikleenovereenkomst waarbij een blindengeleidehond wordt ingezet die reeds in het kader van een eerdere bruikleenovereenkomst werkzaam is geweest. Een afschrift van de bruikleenovereenkomst wordt bij de melding gevoegd;

• b de beëindiging van een bruikleenovereenkomst, waarbij wordt ingegaan op de reden van de beëindiging van de bruikleenovereenkomst.

Binnen dertien weken na ontvangst van de aanvraag geeft het College zorgverzekeringen een beschikking tot vaststelling van de subsidie.

• 1 Projectsubsidies worden verleend voor:

  • a de verleende vergoedingen voor kosten van de voortzetting van huishoudelijke hulp aan verzekerden; en

  • b de beheerskosten in verband met het verlenen van de onder a bedoelde vergoedingen.

• 2 Artikel 1.1.3, eerste lid, onder b en c, is niet van toepassing.

Voor subsidie komt in aanmerking het Uitvoeringsinstituut werknemersverzekeringen.

Voor de in artikel 2.2.4.1, eerste lid, onder a, bedoelde vergoedingen wordt slechts subsidie verleend indien wordt voldaan aan de volgende voorwaarden:

• a de kosten vloeien voort uit voortzetting in het subsidiejaar van vergoedingen aan verzekerden die op 31 december 1993 in aanmerking kwamen voor een vergoeding in het kader van de AAW-voorziening huishoudelijke hulp, daaronder begrepen vergoedingen in verband met uitbreiding van de desbetreffende huishoudelijke hulp; en

• b de subsidieontvanger stelt minimaal één maal per twaalf maanden de aan de verzekerde toekomende vergoeding vast, onder andere op basis van een indicatiebesluit als bedoeld in artikel 9b, eerste lid, van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten waaruit volgt dat de verzekerde is aangewezen op voortzetting van de huishoudelijke hulp.

Het subsidieplafond voor het jaar 2004 bedraagt voor de vergoedingen, bedoeld in artikel 2.2.4.1, eerste lid, onder a, € 40 172 213 en voor de beheerskosten, bedoeld in artikel 2.2.4.1, eerste lid, onder b, € 3 251 277.

In afwijking van artikel 1.6.1, tweede lid, gaat slechts de aanvraag die betrekking heeft op de activiteiten, bedoeld in artikel 2.2.4.1, eerste lid, onder b, vergezeld van een begroting en een projectplan.

• 1 In afwijking van artikel 1.3.1 worden per verzekerde maximaal in aanmerking genomen de kosten van het aantal geïndiceerde uren op basis van het CTG-tarief voor alphahulpen onder aftrek van een eigen bijdrage.

• 2 De hoogte van de eigen bijdrage, bedoeld in het eerste lid, wordt bepaald met overeenkomstige toepassing van paragraaf 2 van hoofdstuk III van het Bijdragebesluit zorg. Artikel 16d, derde lid, van het Bijdragebesluit zorg is van overeenkomstige toepassing.

• 1 De volgende zorgkantoren komen in aanmerking voor een projectsubsidie die is bestemd voor de kosten verbonden aan de aflevering van het geneesmiddel methadon aan verzekerden in het kader van de ambulante verslavingszorg in het voor hen aangegeven werkgebied:

  • a OWM RZG Zorgkantoor u.a. te Groningen voor het werkgebied: Groningen;

  • b OWM De Friesland Zorgverzekeraar U.A. te Leeuwarden voor het werkgebied: Friesland;

  • c Groene Land Verzekeringen te Meppel voor het werkgebied: Drenthe;

  • d Groene Land Verzekeringen te Zwolle voor het werkgebied: Zwolle en Flevoland;

  • e Amicon zorgverzekeraar te Enschede voor het werkgebied: Twente en Arnhem;

  • f OWM Salland zorgverzekeringen U.A. te Deventer voor het werkgebied: Stedendriehoek;

  • g Stichting Ziekenfonds VGZ te Nijmegen voor het werkgebied: Nijmegen;

  • h ANOVA Verzekeringen te Amersfoort voor het werkgebied: Utrecht;

  • i OVM Univé Zorgverzekeraar u.a. te Alkmaar voor het werkgebied: Alkmaar;

  • j OWM ZAO zorgverzekeringen te Amsterdam voor het werkgebied: Amsterdam;

  • k ANOZ Verzekeringen te Amersfoort voor het werkgebied: Het Gooi;

  • l OWM Ziekenfonds PWZ u.a. Purmerend voor het werkgebied: Kennemerland;

  • m OWM Zorgverzekeraar TRIAS U.A. te Gouda voor het werkgebied: Dordrecht enMidden-Holland;

  • n OWM Nuts Zorgverzekering U.A. te Den Haag voor het werkgebied: Leiden, Den Haag en Delft;

  • o OWM Zilveren Kruis Ziekenfonds U.A. te Rotterdam voor het werkgebied: Rotterdam;

  • p CZ Groep, Ziekenfonds te Goes voor het werkgebied: Zeeland;

  • q OWM OZ zorgverzekeringen U.A. te Breda voor het werkgebied: Breda en Tilburg;

  • r Stichting Ziekenfonds VGZ te Den Bosch voor het werkgebied: Den Bosch en Eindhoven;

  • s Stichting Ziekenfonds VGZ te Venlo voor het werkgebied: Noord-Limburg;

  • t CZ Groep, Ziekenfonds te Sittard voor het werkgebied: Zuid-Limburg;

• 2 Artikel 1.1.3, eerste lid, onder b en c, is niet van toepassing.

Bij het verlenen van subsidie aan het zorgkantoor wordt slechts de aflevering aan verzekerden van methadon in aanmerking genomen die voldoet aan de volgende voorwaarden:

• a. de aflevering heeft plaats in het kader van regionaal georganiseerde ambulante verslavingszorg die een voortzetting is van de verslavingszorg die tot en met 1996 werd gefinancierd ingevolge de Tijdelijke wet stimulering sociale vernieuwing;

• b. de aflevering is verricht door een rechtspersoon die de regionaal georganiseerde ambulante verslavingszorg uitvoert op basis van een schriftelijke overeenkomst tussen het zorgkantoor en die rechtspersoon; en

• c. de aflevering heeft plaats op voorschrift van een arts verbonden aan de rechtspersoon die de verslavingszorg verleent.

De in artikel 2.2.5.2, onder b, bedoelde overeenkomst voldoet aan de volgende voorwaarden:

• a. de overeenkomst is gesloten na overleg met de gemeente die als centrumgemeente ingevolge de Tijdelijke Wet Stimulering Sociale Vernieuwing voor de regio is aangewezen;

• b. in de overeenkomst is in ieder geval geregeld:

  • 1°. de wijze waarop de voor betaling in aanmerking komende afleveringen plaatsvinden,

  • 2°. de bij de onderscheiden wijzen van aflevering behorende tarieven,

  • 3°. het opzetten en onderhouden van een registratiesysteem waarmee het zorgkantoor de nodige gegevens beschikbaar krijgt voor controle op de in artikel 2.2.5.2 bedoelde voorwaarden,

  • 4°. de wijze en het tijdstip waarop de rechtspersoon declareert bij het zorgkantoor en de wijze waarop het zorgkantoor de declaraties controleert, en

  • 5°. de informatieplicht van de in aanmerking komende rechtspersoon jegens het zorgkantoor ten behoeve van een goede uitvoering van de overeenkomst tussen het zorgkantoor en die rechtspersoon.

Het subsidieplafond voor de gesubsidieerde activiteiten bedraagt voor het jaar 2004 € 2 573 937.

In afwijking van artikel 1.3.1 bestaat de subsidie uit het totaal van de lasten, berekend volgens artikel 2.2.5.6, en bedraagt de subsidie maximaal het bedrag, berekend overeenkomstig de volgende formule:

waarbij wordt verstaan onder

A: de volgens artikel 2.2.5.6 in aanmerking komende lasten van de subsidieontvanger;

B: de volgens artikel 2.2.5.6 in aanmerking komende laten van alle subsidieontvangers tezamen.

• 1 Bij het verlenen van de subsidie worden slechts de volgende betalingen van het zorgkantoor in aanmerking genomen:

  • a. de betaling is gedaan aan een rechtspersoon die de regionaal georganiseerde ambulante verslavingszorg verricht, op basis van een overeenkomst als bedoeld in artikel 2.2.5.2, onder b;

  • b. de betaling die bestemd is voor de kosten van de grondstof methadon, de kosten van het toedieningsmateriaal en de kosten voor de bereiding en etikettering, tot maximaal de volgende bedragen per dag per verzekerde:

    • 1° bij bulkaflevering door een apotheek aan de rechtspersoon die de verslavingszorg verleent: € 0,60;

    • 2° bij aflevering geëtiketteerd op naam van de cliënt door de apotheker aan de rechtspersoon die de verslavingszorg verleent: € 0,81;

    • 3° bij individuele aflevering door de apotheker aan de cliënt: € 1.

• 2 Indien BTW verschuldigd is over een bij het zorgkantoor gedeclareerde aflevering, wordt het maximumbedrag voor die aflevering, bedoeld in het eerste lid, onder b, vermeerderd met die BTW.

• 1 De aanvraag van een subsidie gaat vergezeld van de in artikel 2.2.5.2, onder b, bedoelde overeenkomst.

• 2 In afwijking van artikel 1.6.1, tweede lid, gaat de aanvraag niet vergezeld van de begroting en projectplan.

Voor diagnostiek van de beroepsziekte organopsychosyndroom wordt een projectsubsidie verleend aan het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam.

De gesubsidieerde activiteiten bestaan uit de voortzetting van de landelijke uitvoering van de diagnostiek voor de beroepsziekte organopsychosyndroom in het jaar 2004.

Subsidie wordt slechts verleend indien de activiteiten worden uitgevoerd in samenwerking met het Medisch Spectrum Twente te Enschede.

Het subsidieplafond voor de gesubsidieerde activiteiten voor het jaar 2004 bedraagt € 764 720.

Voor een projectsubsidie voor diagnostiek en behandeling in de polikliniek van patiënten met seksueel overdraagbare aandoeningen en de in het in het kader van die behandeling noodzakelijke geneesmiddelen komen in aanmerking de beherende rechtspersonen van:

• a gemeentelijke geneeskundige en gezondheidsdienst te Amsterdam;

• b Medisch Centrum Haaglanden, locatie Westeinde te Den Haag;

• c Ziekenhuis Leyenburg te Den Haag;

• d Havenziekenhuis te Rotterdam;

• e het Academisch Ziekenhuis Rotterdam, polikliniek venereologie te Rotterdam;

• f het Academisch Ziekenhuis Utrecht, afdeling dermatologie te Utrecht.

• 1 De gesubsidieerde activiteiten bestaan uit:

  • a diagnostiek of behandeling van de volgende aandoeningen met de daarbij vermelde organisme:

    • 1°. Cervicitis, Chlamydia trachomatis,

    • 2°. Chancroid (ulcus molle), Haem. Ducreyi,

    • 3°. Cytomegalie infectie, cytomegalovirus,

    • 4°. Gonorrhoe, Neisseria gonorrhoeae,

    • 5°. Herpes genitalis, Herpes simplex type 2 en 1,

    • 6°. Lues (= syphilis), Treponema pallidum,

    • 7°. Lymphogranaloma ven, Chlamydia trachomatis,

    • 8°. Pediculosis pubis, Phthirus pubis,

    • 9°. post gonorrhoische urethritis, varia,

    • 10°. PID (pelvic inflammatory disease), gonorrhoe en varia,

    • 11°. Trichomonas vaginalis, Trichomonas vaginalis,

    • 12°. Vaginitis Gardnerella, Gardnerella vaginalis,

    • 13°. Ulceraties e.c.i. der genitalia, varia;

  • b diagnostiek van de volgende aandoeningen met de daarbij vermelde organisme:

    • 1°. Aids, HTLV-III of LAV,

    • 2°. Balanoposthitis, spirillen Plaut Vincent,

    • 3°. Candidosis, Candida albicans,

    • 4°. Condyl. acuminata, papillomavirus,

    • 5°. Enterocolitis, Salmonella of Shigella,

    • 6°. Hepatitis-B, Hepatitus-B-virus,

    • 7°. Maagdarmaandoeningen, Entamoeba histolytica, Giarda Lamblia of Enterobius vermicu,

    • 8°. Mollusca contagiosa, Moll. contag.-virus,

    • 9°. niet specifieke urethritis/vaginitis, varia: Ureaplasma, Mycoplasma en andere,

    • 10°. Pyodermie, haemol. streptococcen,

    • 11°. Scabies, Sacoptes scabiei.

• 2 Bij de aandoeningen, bedoeld in het eerste lid, onder b, wordt de patiënt naar de huisarts verwezen, nadat de diagnose door de polikliniek is gesteld, waarbij de polikliniek, indien noodzakelijk, met de behandeling kan starten.

Subsidie wordt slechts verleend indien wordt voldaan aan de volgende voorwaarden:

• a de patiënt heeft onoverkomelijke bezwaren om zich voor de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen tot de eigen huisarts te wenden;

• b er worden geen betalingen van patiënten gevraagd voor de gesubsidieerde activiteiten.

Het subsidieplafond voor de gesubsidieerde activiteiten bedraagt voor het jaar 2004 € 6 006 313.

De subsidie, bedoeld in artikel 2.2.7.4, bedraagt maximaal het laagste van de in de volgende onderdelen bedoelde bedragen:

• a. het bedrag van het saldo van de met inachtneming van deze paragraaf in aanmerking te nemen lasten en baten, vermeerderd met de volgens artikel 2.2.7.7 toegestane toevoeging, onderscheidenlijk verminderd met de volgens artikel 2.2.7.7 verplichte onttrekking aan de egalisatiereserve;

• b. het bedrag, berekend overeenkomstig de volgende formule:

  0,4 x A + (((0,6 x B) / C) x D)

  waarbij wordt verstaan onder:

  A: de grondslag per polikliniek voor 2004

  .:

  • 1°. voor de gemeentelijke geneeskundige en gezondheidsdienst te Amsterdam: € 3 300 611,

  • 2°. voor het Medische Centrum Haaglanden, locatie Westeinde te Den Haag: € 285 053,

  • 3°. voor het ziekenhuis Leyenburg te Den Haag: € 38 209,

  • 4°. voor het Havenziekenhuis te Rotterdam: € 199 310,

  • 5°. voor het Academisch Ziekenhuis Rotterdam, polikliniek venereologie te Rotterdam: € 1 746 167,

  • 6°. voor het Academisch Ziekenhuis Utrecht, afdeling dermatologie te Utrecht: € 436 963;

  B: totaalbedrag volgens artikel 2.2.7.4;

  C: totaal aantal van de patiënten van alle poliklinieken tezamen, die de polikliniek consulteren voor een bij hen nog niet eerder geconstateerde aandoening dan wel voor het opnieuw optreden van de aandoening waarvan de behandeling reeds in een eerder stadium succesvol was beëindigd;

  D: totaal aantal van de patiënten van de polikliniek van de subsidieontvanger, die de polikliniek consulteren voor een bij hen nog niet eerder geconstateerde aandoening dan wel voor het opnieuw optreden van de aandoening waarvan de behandeling reeds in een eerder stadium succesvol was beëindigd.

In afwijking van artikel 1.3.1 worden slechts lasten die noodzakelijk zijn voor de behandeling in aanmerking genomen met inachtneming van de beleidsregels voor ziekenhuizen van het College tarieven gezondheidszorg.

• 1 De subsidieontvanger kan ten laste van de subsidie een bedrag toevoegen aan de egalisatiereserve die bestemd is voor egalisatieoverschotten en -tekorten op de exploitatie van de polikliniek.

• 2 Indien het saldo van de bij de subsidievaststelling in aanmerking komende lasten en baten lager is dan het met toepassing van artikel 2.2.7.5, onder b, berekende bedrag, kan het verschil ten laste van de subsidie worden toegevoegd aan de egalisatiereserve. De egalisatiereserve kan uitsluitend worden aangewend voor door het College zorgverzekeringen subsidiabel gestelde lasten.

• 3 In afwijking van artikel 1.8.7 kan toevoeging slechts plaatshebben voor zover de egalisatiereserve niet meer bedraagt dan 4% van het in 2004 in aanmerking genomen saldo van baten en lasten als bedoeld in het tweede lid.

• 4 Indien de egalisatiereserve meer bedraagt dan 4% van dat saldo in 2004, wordt het verschil aan de egalisatiereserve onttrokken en ten gunste van de subsidie gebracht.

In afwijking van artikel 1.6.1, tweede lid, gaat de aanvraag niet vergezeld van een activiteitenplan.

• 1 De subsidieontvanger registreert op zorgvuldige wijze de hulpverleningsgegevens en gegevens over de verzekeringsvorm van de patiënt.

• 2 De subsidieontvanger registreert gegevens overeenkomstig de richtlijnen van de werkgroep SOA-surveillance en verstrekt deze desgevraagd aan de door het College zorgverzekeringen hiervoor aangewezen instelling.

In deze paragraaf wordt verstaan onder:

niet-aangeboren hersenletsel:

hersenletsel, ontstaan anders dan door de geboorte, dat leidt tot het langdurig aangewezen zijn op zorg;

een hersenletselteam:

een regionaal team dat tot taak heeft te bevorderen dat de zorg aan de individuele door niet-aangeboren hersenletsel getroffene zo goed mogelijk is en wordt afgestemd op de specifieke individuele kenmerken van de betrokkene.

Aan de rechtspersonen die in 2001 op basis van artikel 8 van het Besluit volksgezondheidssubsidies subsidie ontvingen voor activiteiten van een regionaal hersenletselteam, worden projectsubsidies verleend ter bekostiging van de activiteiten van dit hersenletselteam.

De subsidie wordt verleend voor de volgende activiteiten van hersenletselteams:

• a het onderhouden van een regionaal informatie- en adviespunt met de bijbehorende taken op het gebied van registratie en voorlichting;

• b het opzetten en onderhouden van een goed functionerend multidisciplinair team van deskundigen op het gebied van niet-aangeboren hersenletsel dat ingeschakeld kan worden voor zorginhoudelijke adviezen en consultaties;

• c het adviseren over plaatsing, behandeling en begeleiding en het vervullen van een brugfunctie tussen adviesaanvrager en instellingen of zorgverleners;

• d het bevorderen van de totstandkoming van een gespecialiseerd zorgaanbod in het werkgebied;

• e coördinerende werkzaamheden in verband met de activiteiten, genoemd onder a tot en met d.

Subsidie voor de activiteiten van een hersenletselteam wordt slechts verleend indien:

• a het hersenletselteam is verbonden aan een regionaal samenwerkingsverband waarin tenminste de volgende sectoren zijn vertegenwoordigd: de woon- of dagopvangvoorzieningen voor lichamelijk gehandicapten, de revalidatiecentra, de verpleeghuizen, de verstandelijk gehandicaptenzorg, de geestelijke gezondheidszorg, de thuiszorg en de doelgroep in de persoon van een vertegenwoordiger van één van de patiënten/cliëntenorganisaties op dit terrein;

• b de samenwerking per hersenletselteam is geformaliseerd in door alle onder a genoemde partijen ondertekende samenwerkingsprotocollen.

Het subsidieplafond voor de gesubsidieerde activiteiten bedraagt voor het jaar 2004 € 459 223.

De maximale subsidies voor het jaar 2004 worden berekend overeenkomstig de maximale subsidies die het College zorgverzekeringen verleende voor de gesubsidieerde activiteiten in het jaar 2003.

In deze paragraaf wordt verstaan onder:

agalsidase:

de geregistreerde geneesmiddelen Fabrazyme en Replagal;

protocol:

een door het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam ontwikkelde en door het College zorgverzekeringen goedgekeurde verzameling van richtlijnen voor de behandeling met en het onderzoek naar agalsidase bij verzekerden met de ziekte van Fabry.

• 1 Aan het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam wordt op aanvraag een projectsubsidie verleend voor de periode 1 januari 2004 tot en met 31 december 2004 voor het volgens protocol behandelen van maximaal veertig verzekerden met een matig tot ernstig ziektebeeld van de ziekte van Fabry.

• 2 De subsidie heeft mede als doel de therapeutische waarde en de doelmatigheid van de behandelingen te kunnen vaststellen.

• 1 De subsidie wordt verleend voor de volgende activiteiten:

  • a het stellen van de diagnose ziekte van Fabry en het beoordelen van de mate van ernst van het ziektebeeld;

  • b het volgens protocol behandelen van de verzekerden met de ziekte van Fabry;

  • c de coördinatie van de behandeling van de verzekerden met de ziekte van Fabry indien de behandeling wordt verricht door een medisch specialist die werkzaam is buiten het Academisch Medisch Centrum.

• 2 De vergoeding van de kosten van agalsidase is beperkt tot de werkelijke inkoopprijs van de toegediende agalsidase met een maximum van de voor de betreffende middelen geregistreerde doseringen.

• 3 Slechts voor de kosten van de behandeling van verzekerden die toestemming hebben gegeven voor het gebruiken van hun behandelgegevens voor het vaststellen van de therapeutische waarde en de doelmatigheid van de behandeling met agalsidase wordt op grond van het eerste lid subsidie verstrekt.

Het subsidieplafond bedraagt voor het jaar 2004 voor:

• a de kosten voor agalsidase € 6 600 000;

• b andere dan de onder a bedoelde kosten € 180 000.

• 1 De subsidie wordt slechts verleend onder de voorwaarde dat de subsidieontvanger volledige medewerking verleent aan het onderzoek naar het vaststellen van de therapeutische waarde en de doelmatigheid van agalsidase. De subsidieontvanger zal daartoe in ieder geval de gegevens over de behandeling en de resultaten van de behandeling van de verzekerden met de ziekte van Fabry verzamelen en op een zodanige wijze vastleggen, dat de therapeutische waarde en de doelmatigheid van de agalsidasebehandelingen kunnen worden bepaald.

• 2 De subsidie wordt slechts verleend indien de subsidieontvanger zich inzet om zowel voldoende verzekerden op Replagal met een dosering van 0,2 milligram per kilogram lichaamsgewicht als voldoende verzekerden op Fabrazyme met een dosering van een 1,0 milligram per kilogram lichaamsgewicht in te stellen om een uitspraak te doen over de therapeutische waarde en de doelmatigheid van deze middelen in het kader van het in het eerste lid bedoelde onderzoek.

Uiterlijk 1 juni van het subsidiejaar verstrekt de subsidieontvanger aan het College zorgverzekeringen een overzicht van het verwachte aantal verzekerden dat met agalsidase zal worden behandeld in het daar op volgende jaar.

In deze paragraaf wordt verstaan onder:

• a. hulphond: een hond die een substantiële bijdrage levert aan de mobiliteit of de huishoudelijke dagelijkse levensverrichtingen van mensen met een lichamelijke of auditieve handicap, waardoor hun zelfstandigheid wordt vergroot en het beroep op zorgondersteuning vermindert;

• b. bruikleenovereenkomst: de overeenkomst tussen een verzekerde die geen eigenaar is van de hulphond en een school als bedoeld in artikel 2.2.12.3, overeenkomstig een door het College zorgverzekeringen vast te stellen model;

• c. teamtrainingsovereenkomst: de overeenkomst tussen een verzekerde die eigenaar is van de hulphond en een school als bedoeld in artikel 2.2.12.3, overeenkomstig een door het College zorgverzekeringen vast te stellen model;

• d. opleidingskosten: de kosten van de school als bedoeld in artikel 2.2.12.3, voor de opleiding van de aspirant-hulphond, nazorg en eventuele hertraining van de hulphond, instructie aan de verzekerde, en het verschaffen van een tuig, riem, halsband, kam, borstel, voederbak, drinkbak en een mand of stretcher;

• e. gebruikskosten: de kosten van de verzekerde voor het levensonderhoud, voor de verzorging en voor de ziektekostenverzekeringspremie van een hulphond.

Het subsidieplafond voor de opleidingskosten en gebruikskosten bedraagt voor het jaar 2004 € 1.361.340.

Voor de opleidingskosten wordt op aanvraag een projectsubsidie verleend aan de volgende scholen:

• a. Stichting Hulphond Nederland te Herpen;

• b. Stichting De hond kan de was doen te Zwanenburg.

• 1 Van het bedrag genoemd in artikel 2.2.12.2, wordt maximaal € 1.077.054 verstrekt aan subsidie voor opleidingskosten.

• 2 Door het College zorgverzekeringen zal worden bepaald, op basis van de aanvraag en het gerealiseerde aantal bruikleenovereenkomsten dan wel teamtrainingsovereenkomsten in voorgaande subsidiejaren, welk bedrag maximaal per school voor opleidingskosten beschikbaar is.

• 1 De subsidie voor opleidingskosten bedraagt per hulphond waarvoor in het subsidiejaar een bruikleenovereenkomst of teamtrainingsovereenkomst is afgesloten € 16 779.

• 2 De in het eerste lid genoemde subsidie wordt slechts eenmaal per hulphond verstrekt.

De subsidie voor opleidingskosten wordt slechts verstrekt indien aan de volgende voorwaarden is voldaan:

• a. er is een bruikleenovereenkomst of teamtrainingsovereenkomst gesloten met een verzekerde die volledig doof is of die als gevolg van blijvende, ernstige lichamelijke functiebeperkingen aangewezen is op hulp bij algemene dagelijkse levensverrichtingen;

• b. de verzekerde dient redelijkerwijs te zijn aangewezen op het gebruik van een hulphond;

• c. de verzekerde is zelf in staat en bereid voor de hulphond te zorgen dan wel in geval van nood de zorg voor de hulphond te organiseren;

• d. de hulphond is een passende voorziening voor verzekerde;

• e. de hulphond voldoet aan de door het College zorgverzekeringen bij nadere regeling vast te stellen medische eisen; en

• f. de hulphond voldoet aan de kwaliteitseisen die de school stelt.

Indien de bruikleenovereenkomst inzake een hulphond eindigt vóór diens zesde levensjaar, zet de school, voor zover de hulphond als zodanig inzetbaar is, deze in het kader van een nieuwe bruikleenovereenkomst in.

Indien een hond binnen twee jaar, te rekenen vanaf het moment waarop deze voor het eerst als hulphond functioneert, niet meer aan de eisen, bedoeld in artikel 2.2.12.6, onder e en f, voldoet en de school dit wist of redelijkerwijs had kunnen weten, wordt de school verplicht de subsidie terug te betalen.

De school stelt terstond schriftelijk het College zorgverzekeringen op de hoogte van:

• a. het feit dat een verzekerde in aanmerking wenst te komen voor een bruikleenovereenkomst of een teamtrainingsovereenkomst door middel van het door het College zorgverzekeringen daartoe vastgestelde registratieformulier;

• b. het aangaan van een bruikleenovereenkomst waarbij een hulphond wordt ingezet die reeds in het kader van een eerdere bruikleenovereenkomst werkzaam is geweest. Een afschrift van de eerdere bruikleenovereenkomst wordt bij de melding gevoegd;

• c. de beëindiging van een bruikleenovereenkomst of teamtrainingsovereenkomst, waarbij wordt ingegaan op de reden van de beëindiging;

• d. het overlijden van een hulphond;

• e. het niet meer voldoen aan de kwaliteitseisen van een bepaalde hulphond.

Aan een verzekerde wordt op aanvraag subsidie verstrekt voor een tegemoetkoming in de gebruikskosten.

Voor verstrekking van subsidie voor gebruikskosten zijn van hoofdstuk 1 slechts de artikelen 1.1.1, 1.1.2, 1.8.4, eerste en derde lid, 1.8.10 en 1.8.14, eerste tot en met derde lid van toepassing.

Van het bedrag, genoemd in artikel 2.2.12.2, wordt maximaal € 284.286 verstrekt aan subsidie voor gebruikskosten.

• 1 De subsidie voor de tegemoetkoming in de gebruikskosten aan de verzekerde bedraagt per hulphond op jaarbasis € 970.

• 2 De subsidie, bedoeld in het eerste lid, wordt verstrekt naar rato van het aantal weken in een subsidiejaar dat de hond bij verzekerde als hulphond in gebruik is en tevens een ziektekostenverzekering ten behoeve van de hulphond geldt.

• 1 De subsidieaanvraag als bedoeld in artikel 2.2.12.13 wordt bij het College zorgverzekeringen ingediend:

  • a. vóór 1 mei van het subsidiejaar, indien op 1 januari van dat jaar er een bruikleenovereenkomst was of een door de school, bedoeld in artikel 2.2.12.3, onderdeel b, ondertekende verklaring dat de hond aan de kwaliteitseisen voldoet;

  • b. binnen drie maanden nadat de bruikleenovereenkomst is afgesloten of de school, bedoeld in artikel 2.2.12.3, onderdeel b, een ondertekende verklaring heeft afgegeven waaruit blijkt dat de hond aan de kwaliteitseisen voldoet.

• 2 De subsidieaanvraag gaat vergezeld van:

  • a. een kopie van de polis van de ziektekostenverzekering, afgesloten ten behoeve van de in gebruik zijnde hulphond;

  • b. een verklaring niet ouder dan twee maanden van een dierenarts omtrent de gezondheidstoestand van de hulphond, overeenkomstig een door het College zorgverzekeringen vastgesteld model;

  • c. een kopie van de bruikleenovereenkomst of de ondertekende verklaring van de school, bedoeld in artikel 2.2.12.3, onderdeel b, dat de hond aan de gestelde kwaliteitseisen voldoet.

Binnen 13 weken na ontvangst van de aanvraag geeft het College zorgverzekeringen een beschikking tot vaststelling van de subsidie voor gebruikskosten.

• 1 Het College zorgverzekeringen evalueert deze subsidieparagraaf uiterlijk drie jaar nadat deze in werking is getreden.

• 2 De school en de verzekerde verlenen hun medewerking aan de evaluatie van de regeling. Daartoe leveren zij op verzoek van het College zorgverzekeringen alle benodigde gegevens aan.

In deze paragraaf wordt verstaan onder:

• a. MPS 1: mucopolysaccharidose type 1;

• b. laronidase: het geregistreerde geneesmiddel Aldurazyme™ voor de behandeling van de niet-neurologische manifestaties bij patiënten met een bevestigde diagnose van matig tot ernstig MPS 1;

• c. protocol: de door het Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam, het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam en het Universitair Medisch Centrum te Utrecht gezamenlijk ontwikkelde en door het College zorgverzekeringen goedgekeurde richtlijnen voor de behandeling met laronidase gedurende het onderzoekstraject.

• 1 Aan het Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam wordt op aanvraag een projectsubsidie verleend voor de periode van 1 januari 2004 tot en met 31 december 2004 voor het volgens protocol behandelen van niet-neurologische manifestaties van maximaal 17 verzekerden met een matig tot ernstig ziektebeeld MPS 1.

• 2 Aan het Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam wordt op aanvraag een projectsubsidie verleend voor de periode van 1 januari 2005 tot en met 31 december 2005 voor het volgens protocol behandelen van niet-neurologische manifestaties van maximaal 28 verzekerden met een matig tot ernstig ziektebeeld MPS 1.

• 3 De subsidie heeft mede als doel meer inzicht te verkrijgen in de effectiviteit van de behandelingen.

• 1 De subsidie wordt verleend voor de volgende activiteiten:

  • a. het stellen van de diagnose MPS 1 en het beoordelen van de mate van ernst van het ziektebeeld door een medisch specialist die werkzaam is in het Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam, het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam of het Universitair Medisch Centrum te Utrecht;

  • b. het volgens protocol behandelen van de niet-neurologische manifestaties bij verzekerden met een matig tot ernstig MPS 1;

  • c. de coördinatie van de behandeling van verzekerden met laronidase.

• 2 De subsidiëring is beperkt tot het behandelen van de niet-neurologische manifestaties van verzekerden met matig tot ernstig MPS 1 die toestemming hebben gegeven voor het gebruik van hun behandelgegevens voor het verkrijgen van meer inzicht in de effectiviteit van de behandeling met laronidase.

• 3 De vergoeding van de kosten van laronidase is beperkt tot de werkelijke inkoopprijs.

De subsidie wordt slechts verleend onder de volgende voorwaarden:

• a. de verzekerden worden behandeld onder verantwoordelijkheid van een medisch specialist die werkzaam is in één van de in artikel 2.2.13.3, eerste lid, onder a, genoemde academische ziekenhuizen;

• b. de subsidieontvanger coördineert en evalueert het onderzoek naar de effectiviteit van de behandeling met laronidase en zal daartoe in ieder geval de gegevens over en de resultaten van de behandeling van de verzekerden met matig tot ernstig MPS 1 verzamelen en op een zodanige wijze vastleggen dat meer inzicht wordt verkregen in de effectiviteit van de laronidasebehandeling.

Het subsidieplafond bedraagt voor het jaar 2004 voor:

• a. de kosten voor laronidase € 4.400.000;

• b. andere dan de onder a bedoelde kosten € 295.000.

Het subsidieplafond bedraagt voor het jaar 2005 voor:

• a. de kosten voor laronidase € 5.700.000;

• b. andere dan de onder a bedoelde kosten € 290.000.

Uiterlijk 31 oktober 2005 dient de subsidieontvanger een evaluatierapport voor het onderzoek over de effecten van de behandeling met laronidase aan het College zorgverzekeringen te overleggen.

In deze paragraaf wordt verstaan onder:

• a. weesgeneesmiddel: het door de minister aangewezen voor subsidiëring in aanmerking komende geneesmiddel, waarvan de therapeutische waarde en de doelmatigheid nog niet is vastgesteld en dat niet onderdeel is van de verstrekking medisch-specialistische zorg door of vanwege het ziekenhuis;

• b. subsidieontvanger: de in de door het College zorgverzekeringen vast te stellen beleidsregel genoemde instelling, organisatie, vereniging van behandelaren, behandelaar of zorgverlener;

• c. protocol: richtlijnen voor de behandeling van de aandoening waarvoor aan de fabrikant van het weesgeneesmiddel een handelsvergunning is verleend, die zijn opgesteld door de vereniging van behandelaren of behandelaren en die door het College zorgverzekeringen zijn goedgekeurd.

• 1 Het College zorgverzekeringen neemt bij de subsidieverstrekking de voorwaarden die de minister bij de aanwijzing van weesgeneesmiddelen stelt in acht.

• 2 Het College zorgverzekeringen kan bij de subsidieverlening de voorwaarde stellen dat de subsidieontvanger een evaluatieonderzoek verricht.

• 1 Aan de subsidieontvanger wordt, met inachtneming van de door het College zorgverzekeringen vast te stellen beleidsregel per weesgeneesmiddel, op aanvraag een projectsubsidie verstrekt.

• 2 Bij de subsidieverstrekking worden slechts de volgende kosten in aanmerking genomen:

  • a. De kosten van het afgeleverde geneesmiddel;

  • b. De kosten van de geprotocolleerde extra zorgverlening;

  • c. De kosten van coördinatie samenhangend met de behandeling met het weesgeneesmiddel.

• 3 Slechts voor de kosten van behandeling van verzekerden die toestemming hebben gegeven voor het gebruik van hun behandelgegevens voor het vaststellen van de therapeutische waarde en de doelmatigheid van de behandeling met het weesgeneesmiddel wordt op grond van het eerste lid subsidie verstrekt.

De minister stelt per weesgeneesmiddel het maximale subsidieplafond vast.

Subsidiëring heeft tot doel:

• a. meer gegevens te verzamelen over de therapeutische waarde en de doelmatigheid van het weesgeneesmiddelen; en

• b. behandeling met het weesgeneesmiddel van de verzekerde die volgens protocol hiervoor in aanmerking komt.

• 1 Aan ingevolge de Ziekenfondswet of de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toegelaten uitvoeringsorganen wordt ambtshalve een projectsubsidie verleend die bestemd is voor het verlenen van vergoedingen voor voortgezet verblijf van hun verzekerden in een ziekenhuis, of een ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toegelaten instelling die zorg verleent als omschreven in artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ in combinatie met zorg als omschreven in de artikelen 4 tot en met 8 van dat besluit, in verband met een psychiatrische aandoening.

• 2 Artikel 1.1.3, onder b en c, eerste lid, is niet van toepassing.

Verleende vergoedingen voor voorgezet verblijf van de verzekerde in een ziekenhuis worden slechts in aanmerking genomen indien dat voortgezet verblijf voldoet aan de volgende voorwaarden:

• a. het voortgezet verblijf heeft plaats in een ziekenhuis, of een ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toegelaten instelling die zorg verleent als omschreven in artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ in combinatie met zorg als omschreven in de artikelen 4 tot en met 8 van dat besluit, in verband met een psychiatrische aandoening;

• b. het voortgezet verblijf heeft plaats vanaf vier weken na de vaststelling van een indicatie als bedoeld in artikel 9b, eerste lid, van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, waaruit blijkt dat de verzekerde is aangewezen op opneming en verder verblijf in een ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toegelaten instelling die zorg verleent als omschreven in artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ in combinatie met zorg als omschreven in de artikelen 4 tot en met 8 van dat besluit, in verband met een somatische of psycho-geriatrische aandoening of beperking;

• c. het voortgezet verblijf heeft plaats in directe aansluiting op een geïndiceerde opneming in een ziekenhuis of instelling als bedoeld onder a; en

• d. het voortgezet verblijf houdt verband met het ontbreken van plaatsingsmogelijkheden voor de verzekerde in ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toegelaten instellingen die zorg verlenen als omschreven in artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ in combinatie met zorg als omschreven in de artikelen 4 tot en met 8 van dat besluit, in verband met een somatische of psycho-geriatrische aandoening of beperking.

Het uitvoeringsorgaan verleent de vergoeding slechts indien wordt voldaan aan de volgende voorwaarden:

• a. de vergoeding wordt door of namens de verzekerde aangevraagd bij het uitvoeringsorgaan waarbij hij voor de toepassing van de AWBZ is ingeschreven;

• b. het uitvoeringsorgaan heeft vastgesteld dat:

  • 1° de verzekerde een advies heeft overgelegd als bedoeld in artikel 9b, eerste lid, van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, waaruit blijkt dat de verzekerde is aangewezen op opneming en verder verblijf in een ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toegelaten instelling die zorg verleent als omschreven in artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ in combinatie met zorg als omschreven in de artikelen 4 tot en met 8 van dat besluit, in verband met een somatische of psycho-geriatrische aandoening of beperking,

  • 2° het voortgezet verblijf uitsluitend het gevolg is van een tekort aan plaatsingsmogelijkheden in ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toegelaten instellingen die zorg verlenen als omschreven in artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ in combinatie met zorg als omschreven in de artikelen 4 tot en met 8 van dat besluit, in verband met een somatische of psycho-geriatrische aandoening of beperking, en

  • 3° metterdaad geen opneming en verder verblijf heeft kunnen plaatsvinden in een ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toegelaten instelling die zorg verleent als omschreven in artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ in combinatie met zorg als omschreven in de artikelen 4 tot en met 8 van dat besluit, in verband met een somatische of psycho-geriatrische aandoening of beperking die op redelijke afstand is gelegen van de woonplaats van de verzekerde.

Indien na toekenning van de vergoeding, bedoeld in artikel 2.3.1.2 naar het oordeel van het uitvoeringsorgaan opneming en verder verblijf kunnen plaatsvinden in een ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toegelaten instelling voor de functies bedoeld in de artikelen 3 tot en met 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ, wordt de vergoeding beëindigd, doch niet dan nadat het uitvoeringsorgaan de mogelijkheid van verblijf in een met name aan te duiden ingevolge de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toegelaten instelling voor de functies bedoeld in de artikelen 3 tot en met 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ ter kennis hebben gebracht van de verzekerde en aan deze voldoende gelegenheid is geboden tot overplaatsing naar die inrichting.

• 1 De voor het voortgezet verblijf verleende vergoeding is gelijk aan het ingevolge de Wet tarieven gezondheidszorg goedgekeurde of vastgestelde tarief A003 voor het verblijf in een ziekenhuis onderscheidenlijk tarief A006 bij tijdelijke afwezigheid uit een ziekenhuis.

• 2 Bij het verlenen van de vergoeding wordt een bedrag in mindering gebracht dat gelijk is aan de bijdrage die de verzekerde ingevolge het Bijdragebesluit zorg zou zijn verschuldigd indien hij zou verblijven in een instelling als bedoeld in artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ.

In afwijking van artikel 1.3.1 bestaat de subsidie aan de uitvoeringsorganen, uit het totaal van de met inachtneming van deze paragraaf verleende vergoedingen.

• 1 Het uitvoeringsorgaan brengt de betaalde vergoedingen in rekening bij het centraal administratiekantoor, bedoeld in artikel 1, onder b, van het Administratiebesluit Bijzondere Ziektekostenverzekering.

• 2 De vastgestelde subsidie wordt verrekend met de door het centraal administratiekantoor op de gedeclareerde vergoedingen betaalde bedragen.

Voor begeleiding van gezinnen met gezinsleden die een spierziekte hebben, wordt een projectsubsidie verleend aan de Vereniging Spierziekten Nederland te Baarn.

Het subsidieplafond voor de gesubsidieerde activiteiten bedraagt voor het jaar 2004 € 366 032.

Voor activiteiten op het gebied van diabeteseducatie wordt een projectsubsidie verleend aan de Diabetes Vereniging Nederland te Leusden.

Het subsidieplafond voor de gesubsidieerde activiteiten bedraagt voor het jaar 2004 € 249 879.

Voor begeleiding van gezinnen met gezinsleden die Cystic Fibrosis hebben, wordt een projectsubsidie verleend aan de Nederlandse Cystic Fibrosis Stichting te Baarn.

Het subsidieplafond voor de gesubsidieerde activiteiten bedraagt voor het jaar 2004 € 23 749.