Regeling beschikbare middelen beheerskosten Zfw 2004

De beschikbare middelen ter dekking van de voor de uitvoering van de ziekenfondsverzekering te maken beheerskosten voor het jaar 2004 omvatten:

• a. een bedrag van € 455,392 miljoen ter dekking van de beheerskosten, anders dan bedoeld onder b en c;

• b. de vergoeding van de werkelijke kosten van beheer van de Sectie Buitenland van de Onderlinge Waarborgmaatschappij Agis Zorgverzekeringen U.A.;

• c. de vergoeding van de werkelijke beheerskosten van de Stichting Algemeen Ziekenfonds voor Zeelieden te Amsterdam voor de uitvoering van de verzekering ingevolge de Ziekenfondswet voor zijn verzekerden, bedoeld in artikel 15, eerste lid, tweede volzin, van die wet.

Het College zorgverzekeringen verdeelt de beschikbare middelen, genoemd in artikel 1, onder a, als volgt:

• a. het College zorgverzekeringen rekent € 0,440 miljoen toe aan elk ziekenfonds met 5 000 of meer verzekerden en € 0,220 miljoen aan elk ziekenfonds met minder dan 5 000 verzekerden;

• b. op het in artikel 1, onderdeel a, genoemde bedrag brengt het College zorgverzekeringen in mindering:

  • 1. het bedrag dat gemoeid is met de toepassing van onderdeel a;

  • 2. de incidenteel voor het jaar 2004 beschikbaar gestelde middelen ten bedrage van € 1,225 miljoen voor beheerskosten buitenland;

• c. het College zorgverzekeringen verdeelt het resultaat van onderdeel b:

  • 1. voor 45 procent op basis van een vast bedrag per verzekerde voor de eerste 100 000 verzekerden en een vast bedrag per verzekerde voor elke volgende verzekerde. Het vaste bedrag voor de eerste 100 000 verzekerden is 37,5 procent hoger dan het vaste bedrag voor elke volgende verzekerde;

  • 2. voor 55 procent op basis van een vast percentage van het ingevolge de Regeling beschikbare middelen verstrekkingen en vergoedingen Zfw 2004 vastgestelde deelbudget kosten van overige verstrekkingen en vergoedingen;

• d. het College zorgverzekeringen verdeelt het bedrag van € 1,225 miljoen, genoemd in onderdeel b, sub 2^e, op een door het College zorgverzekeringen vast te stellen wijze;

• e. het College zorgverzekeringen sommeert het bedrag van onderdeel a en de resultaten van de onderdelen c en d per ziekenfonds en stelt de uitkering aan elk ziekenfonds vast op de uitkomst van die berekening;

• f. het College zorgverzekeringen kan, indien het vaste bedrag of het vaste percentage, bedoeld in onderdeel c, nog niet beschikbaar is, de uitkering aan een ziekenfonds berekenen op basis van een voorlopig vast bedrag of een voorlopig vast percentage en de uitkering voorlopig vaststellen.

• 1 Ter nadere vaststelling van de uitkering, bedoeld in artikel 19, vijfde lid, van de Ziekenfondswet, met uitzondering van die voor de beheerskosten, bedoeld in artikel 1, onder b en c, herberekent het College zorgverzekeringen het budget van elk ziekenfonds. Het College zorgverzekeringen baseert de herberekening op:

  • a. de vaste bedragen per verzekerde, bedoeld in artikel 2, onderdeel c, sub 1^e, en het werkelijke gemiddelde aantal verzekerden in het jaar 2004;

  • b. het vaste percentage, bedoeld in artikel 2, onderdeel c, sub 2^e, en het ingevolge de Regeling beschikbare middelen verstrekkingen en vergoedingen Zfw 2004 herberekende deelbudget kosten van overige verstrekkingen en vergoedingen.

• 2 Het College toezicht kan opgaven en gegevens van een ziekenfonds die van invloed zijn op de hoogte van de nader vast te stellen uitkering corrigeren. In dat geval baseert het College zorgverzekeringen de berekening van de uitkering op de gecorrigeerde gegevens.

• 3 Het College zorgverzekeringen kan de uitkering aan een ziekenfonds herberekenen op basis van een voorlopig vast bedrag of een voorlopig vast percentage en de uitkering voorlopig nader vaststellen.

Het College zorgverzekeringen vergoedt ten laste van de Algemene Kas aan het ziekenfonds Onderlinge Waarborgmaatschappij Agis Zorgverzekeringen U.A. de werkelijke kosten van beheer van de Sectie Buitenland van dat ziekenfonds. Voor de toepassing van de vorige volzin blijven uitgaven die naar het oordeel van het College toezicht niet verantwoord waren buiten beschouwing tenzij het College toezicht anders heeft beslist.

Het College zorgverzekeringen vergoedt ten laste van de Algemene Kas aan de Stichting Algemeen Ziekenfonds voor Zeelieden te Amsterdam de werkelijke beheerskosten van de stichting voor de uitvoering van de verzekering ingevolge de Ziekenfondswet voor zijn verzekerden, bedoeld in artikel 15, eerste lid, tweede volzin, van die wet. Voor de toepassing van de vorige volzin blijven uitgaven die naar het oordeel van het College toezicht niet verantwoord waren buiten beschouwing tenzij het College toezicht anders heeft beslist.

Deze regeling treedt in werking met ingang van de tweede dag na de dagtekening van de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst en werkt, indien de dagtekening van de Staatscourant waarin de regeling is geplaatst, is gelegen na 25 november 2003, terug tot en met 27 november 2003.

Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling beschikbare middelen beheerskosten Zfw 2004.